三大栄養素とエネルギー

糖質は、約４キロカロリー、たんぱく質は、４キロカロリー、脂質は、９キロカロリー、いずれも１グラムあたり。

痩せるヒント

基礎代謝を上げることで痩せることができる。
具体的には、腹式呼吸をすると良い。
日常生活で利き手でない方で運動する。
やはり、３ヶ月以上継続的に運動して筋肉をつけると良い。

肺カルチノイド

「ワイドショーやバラエティー番組などでも活躍した流通ジャーナリストの金子哲雄さんが２日、肺カルチノイドのため、都内の自宅で死去した。４１歳だった。」というニュースが飛び込んだ。
テレビで活躍している人のいきなりの訃報は驚きと共に何故という疑問が沸いてくる。

カルチノイド（carcinoid）とは、腫瘍のひとつで、小腸や大腸などの消化管や肺の気管支などに発生することが多いですが、膵臓、肝臓、腎臓、精巣、卵巣、胸腺、乳腺、前立腺などにもまれに発生するといわれています。

腫瘍のひとつですが、カルチ　→　がん、ノイド　→　のようなもの、という意味があり、まさに「癌もどき」であり、したがって、がんと同様に「浸潤や転移」をすることがあります。
その意味では、良性腫瘍ではなく、悪性腫瘍と同等の扱いになります。


肺カルチノイドは、以上から、肺がんと同じようなものと認識してもいいと思います。
若い人（４０代から５０代）に多い、まれな病気であり、進行が遅いといわれるので早期発見すれば対処可能です。

手術でとれる場合が多く、一般的には転移しません。

症状としては、咳、たんに血が混じることで異常が自覚できますが、肺の外側にできると症状はないと言われます。また、気管支にできるとよく咳き込むことになります。

レントゲン診断が有効ですが、確定診断には、生検や切除材料の病理学的検査が必須です。

体をいたわり、定期的な健康診断をするという当たり前のことが自分の体には必要なんでしょうね。

※おかしいなと思ったら、早めに医師の診断を受けることをお勧めします。

終電ごはん

終電ごはんという本がベストセラーだそうだ。

10分以内で作ることができ、一皿で食べられるヘルシーレシピ集だそうだ。
もちろん、夜遅く帰ってくるので洗い物も少なめに配慮してある。

このレシピは、終電族の男女、および、その妻のためのものとある。

終電族というあたらしい言葉がでてきた。初耳だ！

「終電族というのは、深夜まで働き、毎日毎日、終電で帰ってくる人々のことだそうだ。

帰宅後、クタクタの体には、ごはんを作る気力など、ほとんど残っていません。

けれど、せめて家で食べる夕飯くらい、コンビニごはんではなく、まともなものを食べたい、というのが本音。

一方、終電族の夫を持つ奥様は、「ごはんいるかいらないかわからない」と言われた夫から、すっかり夕食の後片付けの済んだころ、「家で食べる」というメールが送られてきて、二度目の夕食の支度をすることも多いとか。（アマゾンの書評より）」

レシピの数は、６０個。

カロリー抑え目、手早く作れる、そんな条件を備えたレシピ集だそうだ。

それにしても、毎日終電まで働いている？人が多いという世の中！

日本人は勤勉だというかつての時代に戻っている気がする。

この事実と幸福度はリンクするのだろうか。

アルツハイマー病の新予防法

NHKの「ためしてガッテン」で放映されました。
予防の基本は、食習慣と運動です。

現代は、１０人に１人がアルツハイマーになるといわれています。
原因は、脳にある種の原因物質（アミロイドβ）がたまることです。
現代は、アミロイドPETという装置で脳の様子がよくわかるようになりました。
早い方は、４０代からアミロイドβがたまるそうです。

しかし、世の中には、アミロイドβがたまる人とたまらない人がいます。
それは何故でしょうか。

最近は、アミロイドPETという装置で生きた人間の脳を調べることができるようになり、アルツハイマー病の研究が進んできました。、

アルツハイマー病を呼ぶリスクは、糖尿病（２型糖尿病）であり、普通の人より2倍高いリスクを抱えていることが分かっています。
何故でしょうか。実は、「インスリン」の分泌がポイントだとわかりました。

通常、インスリンは、糖を細胞にとりこみ血糖値を下げる作用を持っていますが、食べ過ぎると、大量の血糖を処理するために大量のインスリンが分泌されます。
この大量のインスリンが分泌されたままですと、処理しすぎになるため低血糖になってしまう。
そのため、「インスリン分解酵素」というものがあり、この大量のインスリンを分解してくれます。

インスリン分解酵素は、実は、副業としてアミロイドβを除去する役目も持っていますが、この大量のインスリンが増えると、アミロイドβを分解することができなくなり、結果としてアミロイドβが脳に溜まってしまいます。

インスリンが増える原因としては、次のような食習慣が考えられています。

• 内臓脂肪が多い
• 運動不足
• 筋肉減少
• 炭水化物の重ね食い（ラーメン+ライスを毎日続けて食べるとか）

あるいは、次にような方は、インスリンが多く分泌されています。

• 糖尿病予備軍の方
• 肥満の方
• 運動不足、筋肉不足の方

認知症へのステップ

健康　→　軽度認知症　→　認知症

軽度認知症になると、5年以内に、認知症になるといわれています。

１８人中16人が軽度認知症から脱却（大分県の取り組み）

• 有酸素運動（しりとりなどをやりながら運動する）
• 料理
• 昼寝

運動の効果についての最新研究（筑波大学）

ジョギング程度の軽い運動をすると、肝臓でIGF-1という脳の神経細胞を成長させる物質ができる。
アルツハイマー病で主として障害を受けるところは、脳の海馬という領域。
この海馬が軽い運動で活性化し、IGF-1がピンポイントで働く。

運動をするとアルツハイマー病を改善するのに効果があるということが証明されました。

食習慣（糖尿病と肥満）に注意して、運動を継続することが、アルツハイマー病を予防するということです。

経尿道的前立腺切除

5月17日に入院・手術した病名だ。
さすがに、手術後3か月も経過すると、当初あった、排尿後の違和感やジョギング中の違和感もなくなった。
昨日3キロ走ったが、違和感はまったくない。
あとは、PSAの値がどうなるかが懸念事項だが、それも来月早々にはわかる。

蜂窩織炎になった

蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは、難しい名前だ。
臨床医学各論の教科書にもさらっとしか記載がない。
「蜂窩織炎とは、基本的には黄色ブドウ球菌などによる皮膚感染症。
真皮から皮下脂肪組織が感染部位である。好発部位は、顔面、四肢。
局所の発赤、腫脹、疼痛、熱感が急速に拡大する。発熱、頭痛、悪寒、関節痛を伴うこともある。
深層の感染であるため、伝染性膿痂疹と異なり飛び火はしないと考えられている（Wikipedia)」

左肘に擦過傷があり、そのまま消毒もせず、たかが傷とバンド＊＊＊を貼って放置しておいた。
そのまま、街のスーパ銭湯に入ったりもした。
大岳山登山の前日に痛み出したが、大丈夫だろうと判断しストックを持参し翌日でかけた。
登山は、御嶽駅→ケーブルカー始発駅→御嶽山駅→御嶽神社→大岳山→鋸山→愛宕神社→もえぎの湯→奥多摩駅、という大岳山まで2時間、大岳山から4時間の猛暑の行程。
体力がかなり消耗した。

登山の翌日から痛み出したが、7月16日は海の日で休み。翌日の火曜日に医者にいった。

病名は、蜂窩織炎とのこと。
ネットで調べると、入院して抗生物質を静脈に点滴するという記載もあった。
さらに、どの診療科目に受診していいか分からない。
傷が原因だろうから外科だろうと勝手に判断し外科を受診（本来は、皮膚科）。
幸い、外科（整形外科）の先生が、すぐに蜂窩織炎と判断し、薬を処方してくれた。

ロキソニン　60mg　→　痛み止め
レバミピド　100mg　→　胃の粘膜の保護
フロモックス　100mg　→　抗生物質

すぐに症状の改善がみられたが、手が腫れてきて、むくみがひどい。
どうも、1週間以上かかるようだ。

たかが、傷といえども消毒もせず、放置するとこうなる。
また、加齢による免疫力の低下に加え、体力消耗による低下も追い打ちをかける。
紺屋の白袴か、今後は注意したい。

いよいよ入院

今日から約１週間の入院。
ゆっくりと休めると思えばいいのだが内心は不安が無いといえば嘘になる。
やはり手術は嫌なもんだ。
しかし、夜に三回も起きてよく寝られないのでこれが解消するならと思う。
どうなることやらトホホ…。

首に原因があるとつまずきやすい

首の骨（頸椎）がずれているとつまずきやすい。
これは、頸椎の椎間板に原因がある。
椎間板の水分が少なくなると首をそらした時のような場合、椎間板が形を変えることができなくなり、頸椎がずれ脊柱管を圧迫する。
首の骨のずれを起こす動作が繰り返し起きるとずれた骨が脊髄を圧迫して、結果、脊髄が劣化し、頸部脊髄症を発症する。
ずれは、３ｍｍから４ｍｍずれると問題。
２ｍｍ程度のずれは、日本人で4000万人いるといわれる。

脊髄を圧迫すると中にある脊髄神経を圧迫し、病的症状が出てくる。

• つまずきやすくなる。
• 気温の変化に敏感。
• 突如の頻尿。
• 感覚がなくなる（やけどをしても平気）。
• 体が動かなる。

脊髄の劣化をまねく外的原因のひとつが、・・・・まくら・・・・。

脊髄を圧迫するような枕は、常時、脊髄を圧迫することになり、結果として脊髄劣化を引き起こさせる。
椎間板の老化は、２０代以降劣化する。これは避けられない。
したがって、外的原因を除去するために、早めに適切な枕で寝ることが重要となる。

予防法

→→　予防する枕を使用すること。

では、どうやって最適な枕を見つけるか。
→→　玄関マット＋タオルケット（毛足の短い硬いもの）を使用して見つける。

• 玄関マットを三つに折る。
• タオルケットも三つに折る。
• 玄関マットの上にタオルケットを載せる
• その枕に頭を載せ、手を胸に、足は曲げる。
• その状態で右を向いたり、左を向いたりして楽かチェックし、合わなければ一枚ずつ外す。
• 最後に左右寝返りをうち、楽かどうかチェックする。

問題なく、楽であればそれが最適な枕となる。

（たけしのみんなの家庭の医学より）

疲れない体つくり

テレビ（NHKのあさイチ）で放映していたものの紹介。 
近年、疲れのメカニズムがわかってきたとの放映で、なるほどと思ったのでメモ感覚で書いてみました。

疲労回復物質FRを増やす働きを持つ、イミダゾールペプチド（鶏の胸肉から抽出した物質）を取る。
鶏の胸肉は、瞬発力がある筋肉、あるいは持久力を出す筋肉であり、イミダゾールペプチドを多く含んでいる。

どの程度接種したいいのか： 　

• １日に100グラム程度取る。 
• イミダペプチドを含んだドリンク剤 あり。薬局で販売している。 

イミダゾールペプチドは、アミノ酸が２つくっついたもの。
熱を加えても安定している。 

そのほか、鶏肉以外にも含まれている食材もある。
それが、カジキ。 鳥の胸肉の2倍もイミダゾールペプチドが含まれているとのこと。

テレビで紹介されたカジキのレシピ： 　
カジキのスープ（加熱しないこと、30秒くらいゆでてさっとあげる。カジキとねぎのみ。 　
カジキの天ぷら（衣をつけて180度で3分揚げる） 

イミダゾールペプチドが含まれている食材トップ５： 　

１位　カジキ 　
２位　マグロ 　
３位　鶏 　
４位　カツオ 　
５位　豚

疲れない体つくり： 

1. １日20分程度でよい（FF物質（疲れを示すたんぱく質）をわざと出す）。 　
   軽い運動をして、その後、休憩するのが良い。
2. FRを増やす物質（イミダゾールペプチド）を取る。

研究によって効果があったとされた疲れに効く香。 　

• ジャスミン 　
• グレープフルーツ 　
• ラベンダー（女性に効く） 

※タバコとの関係、お酒と疲労（あるいは、疲労回復）との関係はまだ研究されていないとのこと。
※鶏肉500グラムぐらいをとっても大丈夫。取りすぎる必要はない。
※カジキとカジキマグロは違う。カジキといって買う。
※6か月以上疲労が続き、日常生活に支障があると慢性疲労症候群という。
※交感神経優位になると微熱が生じる。
※イミダゾールペプチドは、医学的に証明されている物質。
※市販の疲労回復をうたったドリンク剤、サプリにはカフェインが含まれており、一時的には効果があるがカフェインが切れるとどっと疲れが増す。


疲労が長く続いている場合は、早めに、医師に相談することをお勧めします。

健康本

なぜそれが健康にいいのかということを自律神経、即ち、交感神経、副交感神経のバランスという観点で書いている。
これは、東洋医学的に考えると、陰陽のバランスと置き換えて考えることができる。
そうすると、東洋医学と西洋医学は実は対極にあるのではなく説明の方法が異なる同極のものだろうと思う。

★→なぜ、「これ」は健康にいいのか？

手術

とうとう前立腺肥大で手術をすることになった。
PSAは４.２４なので一応、生体検査もあわせてすることになった。
まだ、他人事のような気がしているが、痛いだろうなぁ。
虫垂炎以来の手術なのでドキドキもする。
前立腺肥大で医者にかかって以降、肛門に指を突っ込まれたり、今度は尿道からファイバースコープを突っ込まれる。
これでは、そのうち、オカマの世界に入ってしまうかもしれない。
そういえば、最近は、コップを持つときに小指が立っていると言われた。
桃色の世界も悪くないかな？

断捨離

「断捨離（だんしゃり）」とは、ものの片付け方法を指す用語らしい。
もともとはヨガから来た言葉だそうだ。
要は、入りを断つ、溜まっているものを捨てる、ものへの執着心から離れる、ということ。
この言葉はかなり使える。
たとえば、ダイエット！
断捨離で食がコントロールされれば素直に余分なカロリーをダウンできる。
たとえば、金銭！
断捨離で考えれば、行き過ぎた貯蓄をすることもなく、また金に執着し、結果、犯罪を犯すこともない。
何事もほどほどがいい。
東洋医学的にいうならば、陰陽のバランスがとれた生活を送るのがベストということか。

便秘の原因

便秘にはいろいろな原因があると思いますが、テレビで放映されたものに、「腸がねじれていた」ことが原因との話は興味深かった。
なぜ、腸がねじれるのかとの質問に対しては、「生まれつき」という回答だった。
胎児がおなかの中にいたときに下行結腸が背中にくっつかない状態で生まれてくると下行結腸が前方に傾き、その結果、腸がねじれてしまうとのこと。
腸がねじれるとそこに便がたまり、便の重みで腸が下方にのびてしまう（ちょうど、パンツのひもが伸び切ったように）。
こうなると負のスパイラルに陥り、ますます便秘になるとのこと。

ねじれ腸の問診（２つ以上でねじれていると判断）
①子供のころから便秘だった
②腹痛を伴う便秘がある
③便秘の後下痢になる
④運動量が減ると便秘になる

腸のねじれ自体はなおらないが便秘を解消する方法はある！

ねじれ腸マッサージによる便秘予防
①下行結腸付近のマッサージ（仰臥位ままで指でつんつんマッサージ（左腹部））
②Ｓ状結腸付近のマッサージ（仰臥位ままで下腹部をつんつんマッサージ）
③横行結腸付近のマッサージ（立位で腰を左右にひねる）

便秘の解消にすこしでも役立てばと思います。

隠れ扁平足

後脛骨筋が衰えると足のアーチが緩み扁平足となり痛みがでる。
足に響くような痛みがでる。
扁平足を放置すると膝に与える衝撃が強くなり膝関節の軟骨が磨り減り変形性膝関節症に若くしてなる。
ハイヒールを長年履いていることも原因の１つ。

アトビー

「納豆を毎日食べた女性から生まれた子どもは７％しかアトピーを発症しなかったのに対し、そうでない場合は１９％だった。バターを毎日食べた女性の子どもは３５％がアトピーを発症、そうでない子は１７％だった。魚、マーガリン、ヨーグルトでは差が出なかった。」（朝日新聞デジタル版より）。

アトピー性皮膚炎に悩む人は多い。
悩んでいる人を見るたびに何とか直せないものだろうかと誰もが思う。
ひとたび発症するとなかなか手強い皮膚炎であればこそ、発症させない努力は必要だろうと思う。
妊娠中の食生活が、生まれてくる子どものアトピー性皮膚炎の発症に影響する可能性が、千葉大の研究でわかったそうだ。
納豆ばかり食べればいいというわけではないだろうが、食生活には普段以上に気を配った方がいいに超したことはない。

たばこは危険

朝日新聞によると、たばこが原因でがんなどで亡くなった大人の日本人は２００７年に約１２万９千人だそうだ。２位は高血圧、３位は運動不足の順。
これらは死亡の原因となる疾患を誘発する１６の危険因子の上位３位。
例えば、肺や食道のがんや心筋梗塞など喫煙と因果関係のあるすべての疾患について、喫煙者と非喫煙者の死亡率を比較し、各疾患の年間全死亡者数から、喫煙が原因で死亡したと考えられる人数を計算したとのこと。
ちなみに４位以降は、高血糖、高塩分摂取、飲酒、ピロリ菌感染、高ＬＤＬコレステロール、Ｃ型肝炎ウィルス感染、少ない不飽和脂肪酸摂取、肥満だそうだ。
「塩分摂取が上位で、肥満が比較的下位なのが日本の特徴」とのこと。
結論としては、強力かつ効果的な禁煙対策、血圧測定の普及が大切と結んでいる。

膵臓がん

膵臓がんの記事が新聞に掲載されていたのでまとめてみた。
単にまとめるのも何なので有名人で膵臓がんで亡くなった方はどのような人がいるのだろうと思って調べてみた（下記、敬称略）。

元総理　阿部晋太郎
小説家　栗本薫
女優・声優　曽我町子
相撲力士　大翔鳳 昌巳
小説家　正宗白鳥
元公明党衆議院議員、中川嘉美
歌手　日吉ミミ

まれでは無いことがわかる。年間２万７千人の方が亡くなっており、がんの中では５番目に多い。
日本膵臓学会の調査では、最も初期のステージ０*で発見されると、５年生存率は、85.8％だが、肝臓などに転移し、ステージⅣ*にまで進むと、生存率は2.7％となるということだから、膵臓がんに対しても早期発見が如何に重要かということが分かる。

ところが、膵臓がんは「沈黙のがん*2」とも呼ばれているのでやっかいである。
見つかったときには手遅れの場合が少なくない。

膵臓は、臓器の位置として、内臓の奥深くにあり、体の表面から検査する腹部超音波検査では、腹の脂肪、膵臓手前にある胃の中のガスが邪魔をして画像の映りが悪く、小さいがんの発見はむずかしい。
しかし、最近は、EUS（Endoscopic ultrasonography）と呼ばれる、装置の先端部分が超音波プローブになっている超音波内視鏡を用いて早期発見をできるようになってきている。
また、膵臓がんの特徴も以前よりは把握されてきている。
膵臓の主膵管が太くなっている、あるいは、膵臓の中に膵嚢胞という膵液の入った袋ができている人は、そうでない人に比べて約３倍、、または、その両方がある人は、27.5倍の罹患のリスクがあるということだ（大阪府立成人病センターの研究）。

ただし、検査装置が比較的大きな総合病院や大学病院などでしか設置されていない、また、検査には医師の熟練した技術が必要といった、ネックがある。

いずれにしろ、膵臓がんの近親者がいる方、糖尿病の方は特に注意が必要だし、人間ドックで膵管の拡張や膵嚢胞などを指摘されたら、必ず精密検査をすべきだろう。

（*1）
膵臓がんの進行について。
ステージ０：膵臓の上皮にがんがとどまる。
ステージⅠa：膵臓の内部にがんがとどまり、大きさは２センチ以内。
ステージⅡa：膵臓の周囲にがんが及んでいるがリンパ節転移はない状態。
ステージⅣ：膵臓から離れたところに転移がみられる。

（*2）膵臓がんの症状
膵臓がんには３種類あり：膵頭部がん（全体の60～70％）、膵体部がん、膵尾部がん。
すい臓がんの共通した主な症状：体重減少、腹部膨満、便秘、下痢など。
膵頭部がんの主症状：上腹部痛、背部痛、黄疸＋食思不振、全身倦怠感、心窩部不快感、腹部膨満、体重減少（一般的な消化器症状）。
膵体部がん、膵尾部がんの主症状：上腹部痛や腰背部痛など。ただし、黄疸は出にくい。

丹沢湖マラソン大会---脱水症には2種類ある---

2011年11月27日に丹沢湖で行われたマラソン大会に出場した。
この大会は、ハーフ、10km、6km、3kmの4種目があり、それぞれに男子、女子に分かれ、年代別にも分かれている。
10lkmに出場した。この距離では、1237名が出場。
この距離のトップ走者は、年齢によるが、33分～40分のタイムでゴールしている。
コースは、アップダウンガあり、いつも走っているコースと比較するとかなりきつかったかなという感じ。
走り始めてすぐ、やけに1kmが長いなと感じた。
永蔵橋付近からスタートし、玄倉付近までの４kmまではまあまあいい調子だったが、その後5km付近から左膝は痛んで来るし（円皮鍼を貼ってくれば良かった）、11時スタートに朝4時起きで支度して出かけたせいか体全体の調子も上がらない。折からの登りコースで足がなかなか踏み出せない。
後ろから、格好いい黒いスポーツタイツでピンクのスカートをはいた女性ランナーに次から次へと抜かれる。
これが10年も若ければ追いつき格好良く抜いていくところだが年のせいか、その気力も失せる。
８Ｋmくらいになるとほとんど気力のみでゴールに向かう。
きついのは最後に長い登りのコースが待ち受けていること。
この長いコースを抜け、漸くゴールの三保中学へ。

ゴールするとまず腰の痛み、首筋の強烈な痛みが襲ってきた。
腰付近は、腸腰筋あたりのせいだろう。大腿部をだいぶ酷使したから。
首筋はどうだろう。どちらかに偏った痛みは内蔵疾患（左肩の場合は、心筋梗塞の疑い）の恐れがあるが、どうも偏りはなさそう。
それと立ちくらみというか天候が良かったせいかもしれないが、まわりの光の反射した部分が普段と異なりやけにまぶしく感じられ、立っていられない。
貧血の様な感じがする。しばらく座り込む。貧血であれば、横になり、足を高くして休養をとる必要がある。喉は渇いていないが、マラソン途中、水分補給は１回のみ１００ccくらいだった。

あとでよく考えたら脱水症状ではないかと思う。
脱水症と聞くと、まずは喉が渇くといった症状を思い浮かべるがそうではない脱水症状もある。
口渇無い、倦怠感、立ちくらみ、多少の嘔吐感、などの症状を考えると、「低張性脱水症」ではなかったか。
これは、電解質（NaイオンやClイオンなど）の欠乏が、水分の欠乏に比べて顕著に大となる場合に起きる。
水分と電解質が欠乏した時に水分補給だけした場合に起きるとあるが、水分補給だけの場合以外も起きるのではないか。
治療としては、Naを与えるとある。
いずれにしろスポーツ飲料の類の補給（水分と電解質双方を補給できる）がいいだろうと思う。

いずれにしろ、脱水症まで起こして参加した丹沢湖マラソン、終わってみれば、富士山がよく見えたなかなかの大会だった。
タイムは、７１分、記念のTシャツをもらい、しし鍋を食し身も心も温まった一日であった。
来年も出ようか・・・

PSA再検査結果

2011年10月17日にPSAの再検査を行ったが、10月31日再受信し、結果をヒアリング。
結果は、3.98であった。
引き続き、ハルナールD錠0.2mgを服用し経過を見ることとした。
しかし、頻尿はあまりおさまっていない。だいたい、２時間に１回の割合で夜間は起きる。
この先どうなるのか。

なお、前立腺肥大の手術をするとなると、前立腺の移行領域とう部分を切除するということ。
リスクは、だいたい５％の患者が再手術ということ。
年齢でのリスクはあまりなく、高年齢者も手術しているので、年齢が高くなり手術に耐えられないという予想で、そのために早い段階で手術に踏み切るより、今の段階（60歳）では様子見がいいのではというアドバイス。
12月に再受診。

前立腺肥大

前立腺肥大といわれて久しい。
しかし、PSA(*1)が高値になったので安穏としていられず、泌尿器科を受診。

2011年9月13日　成人病検診を受診。PSAが、4.116。昨年は、4.357。
2011年10月17日　赤坂見附にある病院の泌尿器科のドクターに受診。
2010年12月にかかったときは、直腸触診、及び、念の為にMRIを受け、前立腺がんの徴候はないとのことだった。
今回も、ドクターの所見は、おそらくがんではないとのこと。ただし、触診などはしていない。
念の為に血液検査をするために採血を実施。
また、夜は、2時間おきに排尿を催すことを訴えたが、とりあえず薬を処方しようということでハルナール錠(*2)を処方された。

その他検診での指摘項目：
右下肺野陳旧性炎症→放置可能所見
十二指腸球部不充→放置可能所見

前立腺とは：
男性固有の器官であり、膀胱の下に存在する。
大きさは、クルミ大で、内部を尿道が貫通している。
前立腺は、前立腺液を分泌し、その粘液は、精子の保護、精子への栄養を与えるなどをします。

*1）PSA:　Prostate Specific Antigenの略。前立腺特異抗原。
PSAは本来、血液中に排出されることはない。
前立腺から分泌された粘液は、精子が体外に放出される時に精子の運動性を高める役割を果たすので、健常男性であれば、血液中にPSAが排出することは非常に稀と考えて良い。
従って、血液検査でPSAが検出されると前立腺に何らかの異常があると判断されるわけである。

正常範囲→0.000～4.000 ng/ml

*2）主な副作用として、めまい、胃不快感、かゆみ、発疹、じん麻疹などがあるとされる。

参考webサイト：
治験ドットコム

どの程度、放射線を怖がる必要があるか？

放射線防護は、法律で1年1ミリシーベルトが被曝限度とされていますから、その点ではすでに決まっているのですが、相変わらず政府は20ミリまでと言ったり、食品の暫定基準値が高かったり、学者の方が「放射線は浴びても大丈夫」と発言したりしていますので、「どうしようか？」と思っておられる人が多いので､再度、「どの程度の放射線を怖がる必要があるか」ということを説明しておきたいと思います。

【基礎知識】

基礎的には実に簡単です。

１． 学問的には1年100ミリ以上の被曝と病気の関係しかわかっていない（低線量の健康への影響は、医者の間で合意されていない）。

２． 学問は研究中は研究者同士の合意はできず、ほぼわかったら合意できる状態になる。

３． 1年100ミリ以下は「わからない」のであって、「危険」か「安全」かもわからない（医師同士で合意できない）。

４． そこで、1年100ミリから0ミリまで直線を引いた（このことを「＊＊＊仮説」と呼ぶこともあるが、学問的には仮説と呼べるものではなく、「わからないから直線を引いた」にすぎない。「直線仮説」等というと議論したくなるが、もともと学問的な根拠がないのだから議論しても意味がない）。

５． つまり、1年100ミリ以下はわからないのだから、「エイヤッ！」と直線を引いただけ。人間にはわからないことがある。科学にも医学にもわからないことが多いことを認める。

６． このような場合、国際的にもやり方が決まっていて、それが「予防原則」であり、「取り返しのつかない損失」が予想される時には安全側をとることになっている。

７． 「風邪を引く」のは「取り返しがつく」と判断され、「ガンになる」は「取り返しがつかない」と分類される。近い将来にガンも「取り返しがつく」ことになると思うが、今のところ、「取り返しがつかない」に分類されている。

８． そこで、1年1ミリについては、（推定で）3人の医師が「危ない」と言い、7人の医師が「安全」というような状態だ。つまり1年1ミリ以上でも大丈夫だという医師の方が多いが、危険だという医師（主にヨーロッパ）がおられるので、慎重を期して1年1ミリに決めている。信念として被曝は危険としている医者もいるし、安全としている医師もいる。また学問的によく考えて安全としている医師もいる。

９． 国際的には1年5ミリ程度まで大丈夫ではないかという医師が多い。10ミリを超えると危険な可能性があるという医師が増えてくる。

１０． これらから国際的にあるいは日本の法律で、予防原則の思想に基づき、1年1ミリと決まっている（社会的合意であって、医学的な合意ではない。それは医学者も知っているが、医学的に合意できないのだから仕方が無い）。

【具体的な方法】

１． 学者や医師は大いに議論して貰いたい。ただ、一般の人に自分の研究結果を伝えるときには「研究中であり、現在の社会的な合意とは違う」と言って欲しい。

２． 学者や研究者は、学問が間違いを含むことを常に意識し､自分の間違いの可能性について他人に損害を与えないように注意をする必要がある。

３． 子供の健康に責任を持っていない人は、あまり論評しない方がよい。特に社会全体に興味があり、個別の子供のことには関心の無い人はコメントを控えた方がよい。子供が病気になっても責任を持てないから。

４． 子供は放射線に対する感度が約3倍、被曝チャンス（地面に近く、運動などもするし、給食で強制的に汚染食材を食べさせられたりするから）も約3倍で、合計10倍だから、子供の1ミリは大人の10ミリに相当する。

５． 子供とともにいて、「今日、ここにいて良いのか？」、「この食材を食べさせたら良いのか？」と具体的に考えるお母さんの気持ちになって決めなければならない。

６． お母さんは「５０％、ガンになる可能性がある」としたらゼッタイに避ける。「１０％（10分の１）、ガンになる可能性がある」でも普通は避ける。お母さんが100分の１でも危険を回避してくれているので、日本の子供がすくすく育っていることを多くの人が理解しなければならない。

７． お母さんは慎重派であり、だからこそ子供が元気に育っている。
おそらく1年5ミリ以上を浴びても９０％以上は安全と思うが、それではお母さんは子供を被曝から守るだろう。

８． 胎児、若い女性なども子供と同じように考えた方が無難である。おそらく子供より3倍ぐらいは安全である。

９． 若い男性もまだ感度が高く、一時不妊の可能性もあるので、女性の2倍ぐらいは安全という感じである。

１０． 年取った男性はかなり安全である。ただ、子供や女性のことを親身で考え、「今日、自分の孫とここにいて良いのか？　確率的には１０％の危険性という時に孫はどうするか？」と具体的に考えること。

よくおわかりになったと思います。つまり「被曝は大丈夫」と言っているお医者さんがおられても、子供を守るお母さんは安心できないということと、被曝と健康障害の関係は「誰でもガンになる」というのではなく、可能性が高いということから注意が必要なのです。

（武田邦彦（中部大学）教授ＨＰより引用 ）

夏でも心筋梗塞や脳梗塞に気をつけて！

日本人の死因のトップ３は、何だと思いますか？
その３つとは、悪性腫瘍（がん）、心疾患、脳血管疾患といわれています。
心疾患は、心筋梗塞、脳血管疾患は、脳梗塞が大きな割合を占めています。
そして、これらの疾患は、冠状動脈や脳動脈などの血管を血液の塊「血栓」によって詰まることで引き起こされます。

2011年7月13日に日本ナットウキナーゼ協会が「夏の血栓症」に関して Web でアンケート調査を実施し、結果を発表しました。
それによると、夏の「暑さにより発症する病気で、気をつけているものはありますか？（複数回答）」の質問では、熱中症が最も多く66.5％（532人）を占め、血栓症を気をつけていると答えたのは僅か9.6％（77人）だったそうです。

平均気温が３２度に上昇すると脳梗塞での死亡率が、平均気温２７～２９度の場合に比較して、１．６６倍になるとの海外の研究報告もあるそうです。
これは、大量に汗をかくことで、血液中の水分が減り血栓ができやすくなることが主な原因と考えられます。

予防対策：

夏血栓の予防には、普段からこまめに水分補給をすることが重要ですが十分に補給できていますか？

成人の体は1日約２．５リットルの水分が必要で、そのうち食事や代謝から摂取できる水分は1日約１リットル～１．３リットル。
残りの１．２リットル～１．５リットルは、飲み物から摂取しなければなりません。

暑くなると、どうしてもビールなどのアルコール類を飲みたくなりますが、アルコールには利尿作用があり、喉が渇いている時に飲んでしまうと、体内の水分が奪われて血栓症になりやすい状態を作ります。

また、単に水分だけでなく、水分と共にナトリウムなどの体のイオンバランスにとって無くてはならない成分も失われます。
市販されているイオン飲料なども上手に活用して血管内の血栓化を防ぐことも重要ですね。

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「がん」と「癌」：
「がん」と「癌」は厳密には、その意味するところが異なります。
「がん」は英語のcancer、「癌」はcarcinomaに相当します。
つまり、「がん」は「癌腫」・「肉腫」や白血病・リンパ腫などの血液系の病気も含む悪性疾患一般の総称として用いられるますが、「癌（癌腫）」は、肺癌・胃癌・大腸癌・乳癌など上皮性の悪性腫瘍のみに限定して用いられ、肉腫や白血病・悪性リンパ腫は含まれません。

ピラニアの必要性

最近、猪瀬直樹著「突破する力」 を読んでいる。
その中で、台湾からのウナギの稚魚を船で輸入するとき、ただ単に、ウナギの稚魚を水槽に入れて運ぶだけでは、大半の稚魚はくたびれて死ぬが、その中にピラニアを１匹いれておくと、稚魚は食べられまいと必死でアドレナリンを出し、結果、多くが生き延びるとの事例を出していた。
これは、「和を貴ぶ先にまっているもの」としての事例である。
皆が平等で富が配分されるとしたら、国民は働く意欲を失うし、努力や改善をする意味がないとなって国が滅びる。いい例が旧共産圏諸国である。

この事例を針や灸に適用するには乱暴かもしれないが、針や灸も生体にわずかな傷をつけることで刺激を与え、その傷を復旧しようとする生体の反応を利用するという意味では似ていると私は思う。

一時的には、針や灸で軽微な損傷が生じるが、その損傷を直すプロセスの中で、血管が拡張し、その結果、こりや痛みを起こしている部分の老廃物を流し去る、こりを解消するということになる。

針や灸は、その意味ではピラニア的だと思うと不思議な気がする。

家庭医療

家庭医療と云うことで研修医と指導医のやりとりが記されている記事を読んだ。
来院患者は、32歳の女性。2日前から咽頭痛と鼻汁があり、本日より37度台の発熱がある。
見たては、軽症の上気道炎。咳や呼吸苦もなく、基礎疾患も特記すべきものはなし。
身体所見は、鼻粘膜の腫脹と鼻汁、軽度咽頭粘膜の発赤があるのみ。副鼻腔炎もし。
研修医は、対症療法として解熱鎮痛薬と総合感冒薬を処方するつもりとのこと。
これに関し、指導医は、それだけでいいのかと研修医に問う。
つまり、家庭医としては、それだけでは不十分で、未病を治すという考えで、何かアドバイスはないのかということ。
結論的には、３２歳女性ということで、子宮頸がんの年齢でもあり、「子宮頸がんの検診」を受けたらどうかとのアドバイスを行った方がいいとのこと。
その他にも、「禁煙外来、イボ取り、栄養指導、運動指導」などなど、さまざまな医療・健康ニーズに幅広く対応できるように、また、次に来院するきっかけを提供できるように準備しておいた方がいいとのこと。

これは、鍼灸治療にもいえるのではないだろうか。
ただ単に主訴を聞いて、切診し治療をするだけでなく、身体全体を見て、聞いて、問診し、切診する。
また、東洋医学の分野だけでなく、患者様の健康管理を行っていくことも、めざす方向ではないかと思う。
一般の町医者は、家庭医としていわゆる一般患者の健康管理を行っていくべき方向性を示唆している。
同時に、これは、鍼灸師としての方向性も示唆しているのではないだろうか。

終末期ということ

　終末期とは、文字通り、死ということである。

新聞やテレビを見ていると、日常茶飯事に多くの方が亡くなっているが、その多くが予期せぬ状態で終末期を迎えている。

しかし、逆に予期される死とはどのようなものであろうか。

死と終末期研究の先駆者、エリザベス・キューブラー・ロス氏によれば、死期を迎えた人は典型的に、拒絶、怒り、交渉、うつ、受容の5つの感情段階をこの順番で経験するという。

　拒絶期の人は、自分が死ぬことはないかのように行動し、話し、考えます。

拒絶の感情は、コントロールを失くすこと、愛する者から別れねばならないこと、未来が不確かなこと、苦悩することを恐れるために生じます。

医師や医療専門家と話し合うことにより、コントロールはまだ自分の手の中にあり、痛みや症状もコントロール可能なことを理解できます。

　怒りは、「なぜ私が？」と不公平を感じる気持ちとして現れます。

　交渉は死を論理的に考えているしるしで、患者は時間を求めるようになります。

交渉などの対応がうまくいっていないことがわかると、うつが生じます。

　受容の感情は、運命との直面と表現されることもありますが、家族、友人、ケア提供者と話し合った後に現れます。

死を覚悟するのはとても辛いことであり、したがって、頻繁な感情の浮き沈みを伴います。

多くの人にとって、死を覚悟するということは、新たな理解に達し、成長することと考えられます。

過去の痛みを忘れ、関係を修復することにより、死にゆく人と家族は心の平安を得ることができます。

（メルクマニュアル　－終末期を迎える－より）

個々の人間は非常に複雑であることを認識した上で、果たして自分自身がこのような通常？の過程を経て終末期を迎えるのだろうかと考える。

おそらくは、短期間に、あるいは一瞬のうちにこのような過程が訪れてしまうのかと思う。

そうして、心の平安が得られないうちに終末期を迎えてしまうのだろうか。

答えはでない・・・

※

エリザベス・キューブラー・ロス（Elisabeth Kubler-Ross, M.D.　1926年7月8日 - 2004年8月24日）

精神科医で、死と死ぬことについての画期的な本（『死ぬ瞬間―死とその過程について』）の著者 。

その本の中で彼女は初めて今日死の受容のプロセスと呼ばれているキューブラー・ロスモデルを提唱している。まさに死の間際にある患者とのかかわりや悲哀（Grief）や悲哀の仕事（Grief work）についての先駆的な業績で知られる。

はり治療の効果について

　２０１０年５月３１日付けのＡＦＰ電は、「はり治療は、アデノシンとよばれる物質を放出させることで体の痛みを和らげているとする研究が23日、米ロチェスター大学メディカルセンター（University of Rochester Medical Center）の研究者らによって米科学誌「ネイチャー・ニューロサイエンス（Nature Neuroscience）」上で発表された。」と伝えています。

　はり治療に関するこれまでの研究では、末梢神経系よりも中枢神経系における効果に重きが置かれてきています。

中枢神経系では、はり治療を行うことによって脳にエンドルフィンとよばれる痛みを緩和する強力な化学物質を生成するよう命令が出ることにより痛みを緩和します。

　今回の発表は、末梢神経系において、はり治療にて痛みを緩和するメカニズムが明らかになったということです。

研究チームは、マウスの右前足に炎症を引き起こす薬剤を注射し、その後、マウスのひざの中心線の下部、「足三里」と呼ばれる部分に細いはりを刺しました。

　研究者らは、通常のはり治療と同様に、5分おきにはりをゆっくりと回転させる行為を30分にわたって行いましたが、その結果、行為中と行為直後には、はりが刺さっている周囲の組織に含まれるアデノシン量が実験前の24倍となったということです。

また、体を触った際や熱に対する反応時間から計測したマウスの不快症状の度合いは3分の1に減っていたという。

　さらに、遺伝子操作によってアデノシンを除去したマウスでも同様の実験が行われたが、はり治療の効果はなく、マウスは、はりを刺す前と同様、不快な症状を示していたということです。

※「5分おきにはりをゆっくりと回転させる行為」が通常のはり治療と同様かは疑問ですが、要は、刺激を加えたということでしょう。

心筋梗塞

ある中高年の男性が山登りをしている最中に突然胸の痛みを訴え、ドクターヘリで搬送されたが病院で死亡が確認されたとの回覧が回った。

享年５９歳だったそうである。

同年齢ということを考えると人ごとではない。

それで解剖学の授業を思い出し心筋梗塞のおさらいをしてみた。

心臓の役割

　心臓の役割は、ひとことでいうと全身に血液を送るポンプである。

心臓はどうして動くのか

　心臓を動かすためには、刺激伝導系と呼ばれる一定間隔で電気パルスを発する発振回路（特殊心筋）と、その電気パルスを受けて実際に心臓を動かす心筋（固有心筋）が関与する。

冠動脈

　心筋も血液から酸素を供給され活動のエネルギーを得る。

従って、血液から酸素が供給されなくなったとしたら冠動脈が壊死し、心臓は停止する（虚血性心疾患）。これが心筋梗塞である。

この心筋に血液を供給する血管が冠動脈であり、右冠動脈、左冠動脈がある。

さらに、左冠動脈は２つの枝に分かれる。それぞれに栄養する部位を分担している（※）

心筋梗塞の症状

　いわゆる「胸の痛み」であるが、「胸が苦しい」「重い感じがする」などと訴える場合も多いので鑑別の注意が必要。

また、同様の疾患で「狭心症」があるが、狭心症は、胸の痛みなどが数分から十数分程度であるのに対して、心筋梗塞は、安静にしていても30分以上症状が持続する。

さらに、左肩や顎への放散痛は特徴的とされる。

ただし、糖尿病患者では痛みなどの症状が認識されにくく、めまい、嘔吐、心窩部痛など不定愁訴を訴える場合があり、鑑別に注意が必要である。

心筋梗塞の治療

　医学的治療は、専門医に任せて、一般的には、絶対安静が原則となる。

そして、心筋梗塞ではないかと思われる患者に遭遇した場合は、患者から目を離さずに直ちに救急車を呼ぶこと。

患者が意識をなくし、更に脈拍を触れない場合には、即座に心臓マッサージを行うことが肝要である。

心筋梗塞の原因と発症因子

　一般的に考えられる原因には、動脈硬化（アテローム性動脈硬化、細動脈硬化）や血栓などがある。

アテローム性動脈硬化は、いわゆる粥状の隆起が動脈の内側に発生し、それが突然破れて、血管をふさい（血栓）だり、あるいは細動脈を詰まら（塞栓）せる場合をいう。

　これらの原因を引き起こすものとして考えられるものを列挙する。

・喫煙

・高コレステロール血症（特に高LDLコレステロール血症）

・糖尿病

・高血圧

・狭心症･心筋梗塞の家族歴

・加齢

・ストレス

・肥満

・性（女性より男性に多い）

・痛風（高尿酸血症）

・血液透析（※）

・高ホモシステイン血症

心筋梗塞にならない為に！

　一般的に記載するならば、「タバコを止め、減量する。脂濃い食事を控える。ストレスを解消する方法を見つける。」などだろう。

　ＮＨＫの番組「名医にＱ－高血圧－」でホモシステインと高血圧の関係を放送していた。

　それによると、高血圧を防ぐ為には「葉酸」を適量取ることが良いそうだ。サプリメントを取ることも予防手段のひとつとなろう。

　もちろん、相変わらずの不摂生を続けていては、サプリメントも効果が無いことは言うまでもない。

※洞房結節、房室結節、His束、右脚、左脚プルキンエ線維を合わせて刺激伝導系と呼ぶ。

※冠動脈

　右冠動脈は洞房結節、房室結節、右心室、心臓の後壁および下壁を栄養。

　左冠動脈前下行枝は心室中隔、心臓の前壁、心尖部を栄養している。

　左冠動脈回旋枝は心臓の左側壁、左後壁を栄養している。

※長期透析患者は、主にビタミンD活性化障害のため低カルシウム血症になりやすく、骨を壊す破骨細胞が活性化される。

骨からのカルシウムの放出が増大すると異所性石灰化（骨ではない場所にリン酸カルシウム(骨の主成分)が沈着してしまうこと）が起こりやすくなる。

その為、動脈硬化性病変の進行を促して、心血管系や脳血管系の障害発生の確率が高くなる。

※ホモシステイン：必須アミノ酸のひとつであるメチオニンの代謝における中間生成物。

脈と寿命

東洋医学で脈と言えば、次の６種類が基本とされる。

即ち、脈位：『浮、沈』、速さ：『遅、数』、強弱：『虚、実』である。

ところで、脈が速いと短命であると聞いたことはないだろうか。

数脈（９０回/分以上）の人は、遅脈の人より短命と言うことである。

「ゾウの時間ネズミの時間」（中公新書、筆者：本川達雄）によると、ほ乳類は、心臓が一定数打つと一生を終えると書いている。

人間もほ乳類の仲間なのだから、この説は、人間にも当てはまるのだろうか。

常識的に考えてもこの説は人間にも当てはまりそうである。

身近な例として、針金を手で切断する場合がある。

針金は、両方の手でかなり早く曲げ伸ばしを繰り返すと切断する。

同じ時間をかけても、かなりの回数を素早く繰り返すとそのうちに曲げ伸ばしをした部分は弱くなって、そこから切断する。

心臓の心筋も伸縮を早く繰り返していると早いうちに疲労して駄目になるだろうとは容易に想像できる。

東邦ガス診療所（名古屋市）の林博史所長は、時間生物学の概念を取り入れ、哺乳類ごとの体重や心拍数、心周期（１心拍にかかる時間）と寿命との関係を分析し、人間が一生の間に打つ心拍数は「23億回」とはじき出した。

この説によると、人間の寿命は下記の数式で示されるそうだ。

　寿命（年）＝4376÷（1分間の脈拍数）

ちなみに、心拍数が70回/分だと、寿命は、62.5年になる。

ただし、心臓病の専門医の間では、人間の一生の心拍数に決まった限界があるとの考えに否定的な意見が多いそうだ。心拍数の増減は自律神経に左右されており、一部の不整脈のように心臓自体に問題があることは少ないからというのがその理由。

また、脈拍を速くする主な要因として以下の４つがあげられる（いずれも自律神経のバランスを崩す）。

(1)喫煙　(2)肥満　(3)高血圧　(4)糖尿病

従って、脈が速いから短命になるのではなく、速い人は生活習慣病を抱えている場合が多く、結果的に死亡リスクが上がるとしている。

東京都済生会中央病院の三田村秀雄心臓病臨床研究センター長も「心拍数は１分間70回前後が適切だが、何年も前から速い、遅いのであれば、それほど深刻に考える必要はない。むしろ脈は健康状態をみるマーカー。安静時でも急に速くなった状態が続くようだと、体に異変が起きているかもしれない」という。

「毎日、分速80メートルの早歩きを最低20分続ける。３～４カ月たつと、脈拍数は５～10減る。マラソン選手のように心臓が鍛えられるわけではないが、自律神経の過剰反応は抑えられる」と助言する。

（日経新聞web版、9/12付け　「脈速いと短命」は本当？）

ホメオパシー

インターネットの朝日新聞（2010.8.25）に以下の記事が掲載された。

「日本学術会議（会長＝金沢一郎東大名誉教授）が、通常の医療とは異なる民間療法「ホメオパシー」の科学的根拠を全面否定する会長談話を出したのを受け、日本医師会と日本医学会が２５日、共同会見を開き、賛同する考えを表明した。治療でこの療法を使わないよう、会員らに周知徹底する考えも示した。他にも賛同する団体が相次ぎ、医療現場で排除しようという動きが広がりつつある。」

山口市で、このホメオパシーを実践する助産師が本来投与すべきビタミンＫ２を与えずに、この女児が死亡したということで訴訟になっている。

この件に関して、長妻厚生労働大臣は、「本当に効果があるのかないのか、厚労省で研究していく」と述べた。

医学者らによる研究班をつくり、近くホメオパシーを含む代替医療に関するデータ集めを始める。

鍼灸に関しては、1979年にWHOから４３疾患についての臨床試験にもとづく鍼灸の適応が発表されている。

その後、2000年には英国医学界も鍼の有効性に関する発表をしているが、日本ではそのような発表はされていない。

私見：

　安易な代替療法は、リスクが伴う。

当然に、患者にとって、EBM（Evidence Based Medicine：科学的根拠に基づいた診療）に基づいた診療が望ましいと思う。

根拠のない療法は、リスクが伴うものである。

当然、プラシーボ的効果もあるので一概に否定はできないが、医療従事者としては、十分な医療知識、リスクを含めた患者への説明を行い、患者を死に至らしめない、安全・安心な施術を心がけたい。

鍼灸も代替療法のひとつである。鍼灸に傾倒し、鍼灸だけに頼る患者がいたら、鍼灸師にとってはありがたいことであるが、そのような場合であっても、現代医学の知識を駆使し、医師に相談を勧めなければならない場合もある。

鍼灸は、緩和治療であり、疾病そのものを治癒することはできない、と考える。

それを誤解し、鍼灸が万能であるかごとく洗脳し、医師への診察を遅らせることは患者にとって不幸なことだと思う。医師への診察が適当と判断した場合は、すみやかに事情を説明し、医師の診察を受けさせることが医療人としての行動だろうと思う。

※参考→Wikipedia

※ホメオパシー：

　植物や動物、鉱物などを希釈した水を染み込ませた砂糖玉を飲む療法。

百日咳

百日咳が増加しているという。

　病理学や臨床医学各論などで勉強したが復習の意味で掲載。

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百日咳は、主にグラム陰性桿菌の百日咳菌による呼吸器感染症の一種。

発症機序は未解明で、特有の痙攣性の咳発作を特徴とする急性気道感染症。

世界的に存在している感染症で予防接種を受けていない人々の間で、地域的な流行が３～５年年毎に起きる。

一年を通じて発生が見られるが、春が多い。

小児期に三種混合ワクチンとして接種されるが、ワクチン接種による免疫の持続期間は約４－１２年間とされている。

※三種混合ワクチン：

ジフテリア、百日咳、破傷風の3つの病原菌に対するワクチン。

それぞれ、Diphtheria、Pertussis、Tetanusの頭文字をとってDPTワクチン、DPTと呼ばれることも多い。

症状：

　回復までに約３ヶ月を要するので百日咳と呼ばれる。

発症の初期は、軽い風邪症候群のような症状が２週間くらい続く。

その後は、重い咳の発作が２～３週間続く（中期）。

最終的に、約２～３週間以上回復期として持続する（回復期）。

咳の発作は、昼間よりも夜間が起こりやすい。

１日の間で平均15回程度の咳発作となる。

発作が起こると、嘔吐、チアノーゼ、無呼吸、顔面紅潮・眼瞼浮腫(百日咳顔貌)、結膜充血の症状が見られ、尿失禁、肋骨骨折、失神も見られる。

発作による体力消耗は激しく、不眠や脱水、栄養不良等が著しい場合は入院治療が必要。

治療：

　日常生活では、咳の発作を誘発させない注意が必要。

たとえば、室温２０℃以上（低温は咳を誘発する）とし加湿器により室内の湿度を上げ、水分を十分与え、粘性の高い痰を出しやすくする。

当然に、タバコ、煙を避ける。

医師からの処置として、主にマクロライド系抗生物質を２週間程度投与。

痙咳に対しては鎮咳去痰剤や痰の吸引、時に気管支拡張剤、酸素吸入。

十分な栄養と水分補給。

重症例ではガンマグロブリン大量投与。

なお、注意として、せき止め薬は使用しない。

（以上、（Wikipediaより）

注意：

　百日咳の疑いを持った場合は、必ず医師の診断を受け、処置を受けることをお勧めします。

自己判断は、禁物です。マイクプラズマ肺炎など似たような症状の病気もあります。

　以下の症状がひとつでもあれば、受診することをお勧めします。

　　　①2週間以上続く咳

　　　②息を吸うときに笛のような音がする

　　　③咳き込んだ後に吐く

脊柱管狭窄症

義理の叔母が(腰部）脊柱管狭窄症だといい、（鍼灸）治療を受けてきたそうだ。

そこで、この際、復習を兼ね、概要をまとめてみた。

■脊柱管狭窄症

・原因：

　脊柱管を通る脊髄神経が圧迫を受けることにより発症。

　中心型（脊柱管の中心で圧迫を受ける）、外側型（脊柱管の外側で圧迫される）、椎間孔型（椎間孔で圧迫を受ける）の３タイプがある。

　中心型の場合、前方を構成する椎間板が突出してくると、脊柱管内の馬尾神経や神経根( 坐骨神経の根本) が慢性的に圧迫を受けて、腰部や下肢に痛みが出てきます。

　外側型の場合、脊柱管( 馬尾神経を包む管)の後方を構成する関節や靭帯が、加齢により変性・肥厚することが原因。

　脚の痺れや重だるさは、腰部の神経を栄養している血管（血管も脊柱管を通る）が圧迫されることにより神経が栄養されなくなることによりおこる。従って、しばらく休むとまた血流が回復し、しびれなども回復する。

・症状

　間欠跛行が特徴的な症状

　→三大兆候：腰痛、下肢痛、間欠跛行

　→中高年に多い。

　→腰椎下部に多く見られる。

　　（腰、おしりから膝にかけて、体の後ろ側に痛みやしびれがある）

　→腰を反らすと痛みが悪化し、前かがみになったりイスに掛けたりすると軽快する。

　→歩いたり立ったりしなければ、無症状のことが多いが、神経が変性するといつもしびれている。

・治療

　初期

　　姿勢や日常生活の注意及び神経に効く薬の服用。

　また、温熱療法、運動療法、コルセット療法、神経ブロックなども有効。

　加齢とともに症状は悪化する傾向がある。

　この場合、腰の後ろ側から圧迫を取る手術を行うことも選択肢になる。

※日常生活の注意

・反った姿勢にはなるべくならない。

・杖や、手押し車の利用。

・エクササイズで使用されるような自転車を用いて筋力を高める（症状が軽い場合）。

鼻閉、鼻汁

おきゅうさんが鼻炎だという。

鼻汁は黄色、最近、仕事が忙しくストレスを感じているともいっていた。

東洋医学的には、このような場合は、情志の失調、ストレスにより、肝胆の疏泄機能が失調し、肝火、鼻炎になると考えられる。

→鍼灸治療としては、太衝、風池、陽陵泉、上星、迎香などが選穴される。

また、忙しさで食が偏ると、脾の湿熱により脾の運化機能が低下し、脾胃に湿熱が発生し、鼻に影響ということも考えられる。

→脾兪、足三里、豐隆、太白、迎香などが選穴される。

平成21年度（第18回）はり師・きゅう師国家試験結果

平成21年度（第18回）はり師・きゅう師国家試験結果が発表された。

第17回と比較して合格率は下がったようだ。

また、柔整師と比較しても合格率が下がっているのが今回の特徴だといえる。

この傾向は続いていくのだろうか。

平成21年度（第18回）はり師国家試験結果

　受験者数：5,283人　

　合格者数：3,990人　

　合格率　：　75.5％(78.7%）

平成21年度（第18回）きゅう師国家試験結果

　受験者数：5,262人

　合格者数：3,939人

　合格率　：　74.9％(78.4%)

詳細は、財団法人　東洋療法研修試験財団を参照してください。

ちなみに、柔整師の結果は以下の通り。

受験者数　合格者数　合格率

7156名　　　5570名　　77.8％

第18回柔道整復師国家試験の合格基準

　１．必修問題については、配点を１問１点、合計３０点満点とし、２４点以上を合格とする。

　２．一般問題については、配点を１問１点、合計２００点満点とし、得点が１２０点以上を合格とする。

　３．必修問題および一般問題のいずれも合格基準を満たしている者を合格とする。

　　　総得点（必修）　　　２４点以上 ／ 　３０点

　　　総得点（一般）　　１２０点以上 ／ ２００点

円皮鍼の効果は抜群！

３月１３日、岳友会の友人と日光の戦場ヶ原をスノーシュー（西洋かんじき）を履いてトレッキングをしてきました。
早朝５時４０分発の電車にのり、日光駅からバスで現地の三本松停車場についたのは１０時頃。
それから、スノーシューをレンタルし、いざ戦場ヶ原の赤沼入り口からトレッキング開始。
光徳牧場入り口まで約３時間半を歩いた。
事前に陽陵泉、外膝眼、内膝眼、犢鼻、梁丘、風市に円皮鍼を貼っておいたが、効果抜群。
平常ならば長時間歩いていると膝周りに違和感や痛みを生じるのだが、今回はまったく感じることはなかった。
むしろ、慣れないスノーシューのせいで、かかとに大きなマメができ、それがトレッキング後半で片足だけ皮が破れてかなり痛かったのは想定外。
中禅寺湖で白濁湯の日帰り温泉に入ったが、温泉が相当に染みて痛かったのはいうまでもない。

結膜炎にかかりました！

どうも月曜日あたりから目の白目の部分が充血していた。
どうせ、朝早くおきるからだろうし、飲んで帰ったからだろうというぐらいにしか考えていなかった。
しかし、鏡で自分の目をみてびっくり、あわてて眼科医にいった。
結膜炎は、ウィルス性や細菌性、アレルギー性等に起因するものがある。
眼科医にいったところ、結膜炎だろうということで天眼液を処方された。
本来なら、原因菌を判別して、対応する処方をするのだろうけれど、ちょっと見ただけでの処方だから効くのか効かないのかわからない。

結膜炎というのは「はやりめ」ともいわれ、一般的らしい。

そうするといつ感染したかわからないが、おそらく発病するかしないかは、免疫力の差だろうと思う。

そうなると日ごろから、免疫力を高めないといけない。

鍼灸師は、体が資本。がんばろう！

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古代中国の臓腑観

似田敦先生（あんご針灸院）がブログの中で古代中国の臓腑観ということで見解を述べておられた。
もともとは、「漢方の認識 増補 (NHKブックス 100)」から引用されたものだが、興味深かったので紹介させていただく。
これによると、心包は心を覆い、肺がそれを覆う、そのセットの下に、小腸があり、小腸を三焦が覆い、その小腸・三焦ペアを大腸が覆う。
肺、大腸は、五行でいえば、金、心・心包、小腸・三焦は、五行でいえば火となる。
イメージ的には、金を火であぶるという、金の精製工場がイメージされる。
さらに、その精製工場の横に、燃料を供給する、脾・胃が位置づけられ、精製工場から生成された物質を利用する、肝・胆が出力側に存在する。
また、腎・膀胱は、精製工場からの廃棄物を処理する臓器として位置づけられると解説されている。
こう考えると、古代ヨーロッパの錬金術と古代中国の臓腑観がオーバーラップし、非常に分かりやすいし、また理解し易いのではないだろうか。
興味深い。

解答速報

第１８回国家試験の解答速報掲載サイト。

解答だけですが、ここで参照できます　→　解答速報サイト

鍼治療で死亡事故

ちょっと古い話だが、2010年1月16日に「大阪・池田市ではり治療（鍼治療）後に女性が死亡」という放送が流れた。

５４歳の女性が前年から鍼治療を受けていたが、12月15日、はり治療後、突然に具合が悪くなり、翌日、低酸素脳症で死亡した。

問題の治療院は、「メイプル鍼灸（しんきゅう）整骨院」で、２００８年４月より、柔道整復師の免許を持ち、はりの専門学校に通う容疑者（２６歳の元副院長）に治療させていたという。

はり治療をした際に、肺を数カ所傷つけた疑いがあるみられている。

2月24日に院長と施術をした元副院長が逮捕された。

鍼灸治療が国家資格となっている意味は、きちんとした知識が無ければ、危険があるということにもある。

その為に、東洋医学だけでなく、解剖学や生理学を学び、衛生や消毒などの知識も習得する。

そのような知識がないものが施術することは、「あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師等に関する法律違反」だけでなく、相当に危険を伴うことを理解しなくてはならないと思う。

一方、臨床経験については、現在の制度では不足している感は否めない。

実際の臨床現場での臨床経験が必要だ。

その為には、適切な指導・管理の下、臨床経験をさせる制度・仕組みが求められている・

いずれにしろ、背部の、特に、膏肓あたりなどは、表皮から肺へ厚みが薄いので注意が必要なのはいうまでもない。

ああ是れ

最近はどうも阿是穴ばかり使っている気がする。
五行論をつかったりはしない。
別の言い方をするとトリガーポイント療法かも。
自分の治療スタイルの確立が必要だと考えるこのごろ。

★灸法実践マニュアル―開業鍼灸師のためのガイドBOOK 督脈通陽法で治療効果を高める

国家試験

1年経つのは早いものだ。また国家試験の季節が来た。

国家試験種別 試験日　　　　　　合格発表日

--------------------------------------------------------------------------

①あん摩マッサージ指圧師国家試験 平成22年2月27日　平成22年3月25日

②はり師国家試験 平成22年2月28日　平成22年3月25日

③きゅう師国家試験 平成22年2月28日　平成22年3月25日

④柔道整復師国家試験 平成22年3月07日　平成22年3月25日

平成20年度（第17回）の合格率（はり師の場合）

----------------------------

受験者数　　5,354人

合格者数　　4,216人

合格率　　　　78.7％

第16回が78.2％だったので17回は同程度だったようだ。18回はどうだろうか。

★最後に役立つ参考書

ボランティア

1月31日に新宿ハーフマラソンが行われた。
鍼灸師会の支部がボランティアでマラソン参加者に対する施術を行った。
もちろん、毫鍼を使用した通常？の施術ではなく、0.3mmの円皮鍼を使用し、ランナーの腰から下部への主訴に対する対応がメインであった。
約500人強のランナーが処置を受けたと思われます。
簡易ベッド７個を設置したテント内での対応でしたが当日は天候にも恵まれランナーにとっても寒くは無かったと思う。
医療用のラテックス手袋を装着し、衛生面には万全を期しており、多少のやりづらい点もあったが、安全に注意し過ぎることはない。
多くのランナーの方が満足されたことは鍼灸師としてボランティアに参加した甲斐があったというもの。
次回も参加しようと思う。
それにしても東京マラソンに参加しますかの問いに多くのランナーが抽選にはずれましたと回答したことには驚かされた。
東京マラソンの完走より、抽選に当たる方が難しいんですね。

★腰痛ガイドブック 根拠に基づく治療戦略(CD付)

語呂で覚える経絡経穴

学生時代によく使っていた語呂。
お世話になりました。

(1)中風七穴（第一説）
三曲発見！　風刺の曲は絶好調　　　　　
足三里、曲池、百会、肩井、風市、曲鬢、絶骨（懸鐘）

(2)中風七穴（第二説）　
三曲発見！　漢代風　　　　　
足三里、曲池、百会、肩井、間使、大椎、風池

(3)脚気八処　
風吹くと、特に足の上下に目が懸かる　　　　　
風市、伏兎、犢鼻、足三里、上巨虚、下巨虚、外膝眼、懸鐘

(4)八総穴　　　　　　
「孫は内気、外で泣く泣く行進し、列をなして紹介する」　　　　　　
（公孫－内関　外関－足臨泣　後谿－申脈　列缺－照海）　

★参考となった鍼灸師国家試験問題集

語呂で覚える解剖学：手根管を通るもの

語呂：長さん、真摯に正座する。

長さん：長母指屈筋腱、浅指屈筋腱
真摯に：深指屈筋腱
正座する：正中神経

ちなみに、短母指屈筋腱は通らないので注意！

★鍼灸師国家試験問題集

★鍼灸治療 上下･左右･前後の法則―空間的気の偏在理論その基礎と臨床

バージャー病

第１３回鍼灸師国家試験、第７回、８回、１５回柔整師国家試験に出題されている疾患です。

■バージャー病とは：
・概要：
手足の中動脈に閉塞をきたす疾患で、そのために組織に酸素が十分に行き渡ることができなくなります。
全国で約１万人の患者がいるといわれています。
男性が女性に比べ、１０倍多く、年齢的には２０代から４０代の青年、壮年層に多いのが特徴です。
　原因は不明ですが、患者のほぼすべてに喫煙歴があり、喫煙との関係が疑われています。

・症状：
手足の組織に酸素不足状態が起こるので結果として、手足のしびれ、冷感、手足の静脈に沿った発赤や痛み、間欠性跛行などの症状がでます。

・診断：
上記の症状の他、足関節と上肢の動脈の拍動の差、血管造影検査などにより診断が行われます。
血液検査では分かりません。

・治療：
まずは禁煙です。
また、血液循環、血栓の阻止を目的とした治療して、抗血小板製剤や血流改善剤、抗凝固剤などの薬剤が使われます。
重傷患者には、交感神経節ブロックや交感神経節切除手術が行われます。
最悪は、指、四肢の切断になる場合もあります。

いずれにしろ喫煙は、百害あって一利なしというべきものでしょう。

《注意》
・自己診断は禁物です。必ず専門医の診断を受けてください。

★二十年の長きにわたってバージャー病と闘いながら、化粧品代理店の会社を興し、優良企業に育て上げた著者

潰瘍性大腸炎

第１、３、６、７、８、１４回鍼灸国家試験に出題されています。
その他、按摩マッサージ指圧師試験、８、１０、１１回柔整師国家試験にも出題されている要注意疾患です。

潰瘍性大腸炎：

・概要：
　大腸に潰瘍やびらんができて、下痢を伴う原因不明の疾患です。
原因は不明ですが、免疫機能の異常、食生活の変化などが考えられています。
遺伝的要素も考えられますが、現時点では特異な異常は発見されていません。
　クローン病とともに炎症性腸疾患 (IBD, Inflammatory bowel disease) に分類されますが、クローン病が口から肛門にいたるまでのどの部位にも炎症や潰瘍ができるのに対して潰瘍性大腸炎は、直腸から最大で結腸全体までが病変部位となります。

・症状：
最初は便がゆるくなります。
そのうちに便に血が混じるようになり、痙攣性の腹痛、たびたびの排便が起こるようになります。
症状が重くなると、体重減少、発熱などや、皮膚、眼などの合併症を起こす場合もあります。

・治療：
内科的治療を行いますがひどくなると手術になります。

内科的治療には、おおよそ以下の３つのパターンがあります。
　①炎症を抑える薬の投与
　②血液中から異常に活性化した白血球を取り除く治療法（副腎皮質ステロイド剤が効かない場合）
　③免疫抑制剤

外科的治療は、以前は大腸全摘で人工肛門となる場合が多かったのですが最近は肛門温存療法が開発されています。


《注意》
・自己診断は禁物です。必ず専門医の診断を受けてください。


★潰瘍性大腸炎に関する本

語呂で覚える解剖・生理

延髄にある中枢：

延髄には下記の中枢があります。
　循環中枢、呼吸中枢、嘔吐中枢、嚥下中枢、唾液中枢、咳反射中枢
語呂：淳子の応援打席は、延長せよ

これで延髄にある中枢に関連した試験はばっちりです。

★「自律神経免疫療法」入門―免疫力を高めて病気を治す画期的治療法 すべての治療家と患者のための実践書

新型インフルエンザ

つい最近までは鳥インフルエンザ(H5N1)が話題になっていたが、最近ではメディアの話題の中心は豚インフルエンザ（H1N1)になった。
豚インフルエンザは弱毒性なのでパンデミック（大流行）になった場合、本当に恐ろしいのは強毒性の鳥インフルエンザであろう。インフルエンザは変異しやすいのでこの両者が混じるととんでもないことになりそうである。
厚生労働省では、パンデミックに備えて、２週間分の備蓄（飛沫感染予防のためのマスクと手洗いのための石けん、飲食物・生活必需品）をするのが望ましいとしている。
　
感染症法（感染症法第6条第7号に規定する新型インフルエンザ等感染症）では、感染していることが確認された場合、入院して治療を受けること、また、感染している可能性が高い同居者等やその濃厚接触者は、外出自粛を要請され、保健所へ健康状態を報告することとされており、鍼灸においても発熱患者を施術する場合は、日頃以上の注意が必要だと思う。

予防：

　インフルエンザは、飛沫感染、接触感染が主だと考えられている。その為、やはり、マスクの着用、人混みへの外出は避けるといった常識的予防が有効。

また、ウィルスは生体の細胞内でのみ生きられるので、患者が接触したドアノブ等では、数分間から長くても数十時間内に感染力を失うとされるが用心に越したことはない。

さらに、咳やくしゃみでウィルスが飛散するのでそのような人物からは２メートル以上離れることが望ましいとされる。

★厚生労働省ホームページ

語呂合わせで覚える経穴

季肋部周辺の経穴です。
語呂：「今日中に効く証はいい！」
京門　１２肋骨　期門　９肋骨　章門　１１肋骨！

・京門（胆経）
　　第１２肋骨前端下際に取る。
・期門（肝経）
　　第９肋軟骨付着部の下際に取る。
・章門
　　第１１肋骨前端下際に取る。

我ながら、この語呂で何度助かったことか（笑）

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参考書籍：
鍼灸師へ伝えたい外科医からのメッセージ―再生理学をめざして

第17回鍼灸師国家試験の合格率

第17回の合格率は次の通り（厚生労働省HPより）

●受験者数
・あん摩マッサージ指圧師 １，８５４名
・はり師　 ５，３５４名
・きゆう師 ５，３２０名

●合格者数
・あん摩マッサージ指圧師 １，５６５名
・はり師　 ４，２１６名
・きゆう師 ４，１７１名

●合格率
・あん摩マッサージ指圧師 84.4%
・はり師　 78.7%
・きゆう師 78.4%

●合格基準
配点は１問１点、合計１５０点満点とし、９０点以上が合格。
あん摩マツサージ指圧師 総得点　　９０点以上／１５０点
はり師　 総得点　　９０点以上／１５０点（はり理論＋はり・きゅう共通科目）
きゆう師 総得点　　９０点以上／１５０点（きゅう理論＋はり・きゅう共通科目）

※ただし、専門学校（晴眼者）の場合、新卒でおおよそ９０％の合格率。

参考書籍：
長生き健康「鍼」 ―鍼13本! 病気にならないための鍼灸医学

すべて完了！

東洋療法研修試験財団より鍼灸師登録名簿への登録済み証が送付されてきた。
財団へ直接申請書を持ち込んだので4日ほどで到着。意外と早く送付されてきた感じがする。
昨日の保健所へ出向き、出張施術の開始届けを行った。
必要書類は、財団からの登録済み証と印鑑のみ。その場で届出書を2部記載し、押印すれば保健所側が登録済み証の複写をとり、ホチキスしてくれて一部は保健所、一部が届け出者に戻される。
これで晴れてプロとして施術が開始できるということ(^_-)←法手続き上のお話。

合格後の手続き

昨日は第１７回鍼灸師国家試験の発表日だった。
合格発表後の手続きは以下の様になる。

①名簿への登録申請手続き
合格しても即施術開始という訳にはいかない。
「あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」第３条の３にもとづき、あん摩マッサージ指圧師名簿、はり師名簿またはきゅう師名簿に登録された後でないと施術はできない。
これは関係法規でよく問われる設問の通り。
　名簿登録は、「財団法人　東洋療法研修試験財団」が厚生労働省に代わり、行うのでここに申請書類を提出する。すると約１週間で名簿登録済み証が送付され、約１ヶ月かかって免許証が送付されてくる。
　申請書類は、はり師免許申請書、きゅう師免許申請書それぞれ２通が必要。
それぞれに本籍が記載された住民票（あるいは戸籍抄本など）、医師の診断書を添付する（片方は複写で良い）。
その他、申請書には９０００円の収入印紙、１免許につき５２００円の手数料を財団に送付したことを証する振り込み済み証の貼付が必要。

②保健所への施術所開設手続きあるいは出張施術開始届けをそれぞれ開設後、施術開始後１０日以内に行わなければならない。

①が終われば、施術はできるがとっとと②までやった方が忘れないのでよい。
施術所を開設するとなると保健所の検査を含めいろいろとあるようだ。
ここら辺は、その時になったらおいおい記載しましょう（＾＿＾；）

１７回鍼灸師国家試験合格発表

本日午後2時、「財団法人　東洋療法研修試験財団」のホームページに掲載された。
ホームページには以下の様にある↓

第17回　あん摩マッサージ指圧師試験　正答肢表
第17回　はり師試験、きゅう師試験　正答肢表
第17回　あん摩マッサージ指圧師試験　合格者番号表
第17回　はり師試験　合格者番号表
第17回　きゅう師試験　合格者番号表

これらはリンクになっており、そこをクリックするとそれぞれのページに飛ぶ。
合格者発表は、視覚障害者、晴眼者別になっていて、更に、本籍の順に分類される。
それをたどると、受験番号の大分類に飛び、そこに各受験番号順に合格者の受験番号が掲載されている（写真は、芝大門にある財団オフィスにある合格者名簿、ここでも閲覧できる）
・・・ということで桜咲きましたぁ～

参考書籍：
　腰痛は神経の圧迫だけで起こるとは限りません！
トリガーポイントブロックで腰痛は治る!

取穴部位を覚えよう（経穴語呂合わせ）

語呂合わせで覚える経穴：
・同じ高さに並ぶ経穴（臍の下５寸に並ぶ経穴）
語呂：曲がる横道、気性が激しくしょうもない
臍の下５寸に並ぶ経穴→曲骨、横骨、気衝（胃経）、衝門（脾経）

合格発表など

2009年3月24日に第１７回鍼灸師国家試験の合格発表がある。
合格発表後に、「あはき法」第３条にもとづき、あん摩マッサージ指圧師名簿、はり師名簿またはきゅう師名簿に登録してもらわなくてはならない。そうでないと国家試験に合格しても施術の開始はできない。
そのために、はり師免許申請書、きゅう師免許申請書、本籍が掲載された住民票、医師の診断書が必要となるので早速用意した。

その他に、９０００円×２の収入印紙貼付、及び5200円の東洋療法研修試験財団への振り込みが必要になる。結構費用がかかる。これは発表後にするか・・・

なお、施術所開設には、保健所に開設/開始の届け出が必要になる。
施術所を構えて施術する場合は、施術所開設後１０日以内に「施術所開設届」を、出張による施術を開始した場合は、開始後１０日以内に「出張施術業務開始届」の届け出が必要となる。

学友のおきゅうさんは発表前に収入印紙と財団への振り込みをしてしまったそうである。
いやはや気の早いお人だ（＾＿＾；）

卒業式

３月１１日に卒業式、謝恩会が開催された。
柔整師の昼間部、夜間部、鍼灸師の昼間部、夜間部合同での開催。
この歳で卒業式というのはちょっと照れくさかった。
式場までの道すがらでつくづく思うのは「この格好はまるで子供の卒業式に列席する父兄だな」ということ。
　会場に着くと既に先生方や事務方はもちろん、普段の授業にぎりぎりで来る学友達も早めに来ていた。
早速、記念写真をパチパチ、いいもんだ。
思えば、会社生活と夜の授業・実習などを両立させて、無遅刻、無欠席とはいわないまでも３年間よく頑張ったもんだ。自分にご褒美を考えよう。
ということは５０代でも仕事と学校生活を、やる気があれば両立できる（もちろん仕事の種類、中身によるが）ということかな。後に続く同世代に少しでも励みになればと思う。
（といっても、大変なのは間違いないので、効率性を考える工夫が必要だと思う）

謝恩会の後、二次会で一杯。更にカラオケへとなだれ込む若い学友達。
今日は３年間の頑張りにご褒美かな。
・・・良き卒業式でした（でも仏滅）(^_^)v

第１７回鍼灸師国家試験

２００９年2月22日（日曜日）午前９時より第１７回鍼灸師国家試験が始まった。
東京西巣鴨の大正大学で受験。
午前は9時～2時間、午後は、13時10分より2時間。
前日夜はさすがによく眠れなかった。意識もうろうで受験会場へ。
前日にドリンク剤を購入し当日朝に飲んだ。
さすがに早いかなと思って乗換駅に行くと学友がいた。
やはり早めに起きて行くのだそうだ。あとで聞いたところ皆そうだという。
受験会場の大学へ着くともう人が大勢いた。しかし、受験番号と受験教室の一覧表が張り出されていないので外でしばらく皆とだべる。
専門学校の先生は門の前で学生がちゃんと来ているかどうかチェック。まあ、あとで合格率とか出すのに必要なんだろう。
しばらくすると一覧表が張り出されてたので皆あわててそちらへ。他人はそっちのけ。

午前の試験は頭がもうろうとしている間に行われた。やはり朝方にリズムを合わせて体調を整えておいた方がいいと思う。
２～３個ケアレスミスそした。
ランチは事前に用意。まあ、その方が時間的に余裕があるので復習することができる。
１時間以上はかせげる。
問題は持ち帰りできるが途中退出するとまた後で試験後にとりにこなくてはならない。

午後は東洋医学系なので比較的気分が落ち着く。ここでポイントをかせがないと西洋医学系ではなかなか範囲が広いのでカバーは難しい。

終了後、皆と大学の門で待ち合わせ。早速どうだったと聞く。
複雑な顔の人が多い（当然か）

門の前では解答速報を配布している専門学校宣伝部の方達が大勢いた。
午前の部は紙でも配られていたが今はネット、携帯の時代。携帯サイトに解答速報が掲載されている。
しかし、ああ～終わった、疲れた、今日は試験の話はしたくない・・・と居酒屋へ駆け込む。
二次会はカラオケ。いやぁ～人生っていいもんですね。
３年間の集大成を居酒屋とカラオケで過ごす(^^)/

帰りの電車の中で例の携帯サイトを見ながら自己採点。。。。やったぁ～と心の中で叫ぶ。
まわりに気づかれずににんまりとする。我ながら気持ち悪いだろうと思うが。

それにしても中年後期のおじさんの鍼灸師国家試験への挑戦はここに完了？。
明日は学校での模範解答が出るとのことで夜に出席予定。免許証申請手続きとかいろいろある。

ほんまの鍼灸師への道はこれからだ・・・と、思う。

いよいよ

第１７回の国家試験が２月２２日に始まる。
いよいよだ。
2009年に入り、１月１９日から各教科１００問ずつの演習問題を毎日１科目ずつ２ラウンド繰り返した。
その間に国試直前模試という形式で３回実施。
これはもう相当な量の問題演習をやったということだ・・・が。
やるそばから忘れる、ケアレスミスは続く　(T_T)。
年のせいにはしたくはないが・・・そうかもしれないと思う今日この頃。

本日は、試験会場の下見に出かけた。
医師の国家試験をやっていた。これは相当に難しいのだろうと思う。
やるっきゃないか。あとわずかだし。

実技臨床試験

昨日は講師の一人を模擬患者にみたてての実技臨床テストだった。
患者役の講師と評価役の先生により評価。
あらかじめ控え室にいる模擬患者を迎えに行くところからスタート。
あらかじめ書いて貰っている問診表をみて問診スタート。
もちろん、迎えに行くところから望診は始まっているのは言うまでもない。
問診票をみると２～３日前から腰痛が起きているとのこと。
どの姿勢でいたいのか、どうすれば痛みは増強あるいは軽減するのか。
痺れはあるのか、医者にかかったのかなど問診。
　次に患者着に着替えて貰って身体検査実施。
前屈、後屈、側屈などをやった。ＳＬＲとかブラガードは？　・・・忘れた！
でも圧痛部位からすると明らかに筋筋膜性腰痛！　腎兪、大腸兪あたりの痛み。
及び腰眼付近の圧痛あり。どうやら模擬患者とはいえ、本当に痛いらしい。
脈を診ると肝、腎、肺あたりが沈んでいる。
腹診開始。左季肋部の圧痛あり。臍の左あたりがふわっとしていている。
患者は触られるといやな感じという。
舌は暗紫色。眼が非常に疲れるという。
以上から肝虚証（肝虚＋腎虚）と判断し治療。
・・・ここまでは良かった。
鍼管はベッドに置き忘れる、綿花は医療用廃棄ケースではないところに入れるわ、やはり緊張のせいか焦ったか。
それと、刺鍼するときに鍼管から鍼がほんのわずかに出ていて患者に痛みを与えたケースあり（２回）。
どうもそれは５０台の学生に多いとのこと（あ～あ、老眼故か(T_T)
この辺は卒業までには習慣としてチェックし問題なきようにしておきたい！　いや絶対に！
それにしても、試験とはいえ勉強になった。

日々是れ学業なりということか。
To be continued.......

深刺しと灸点紙を使用した灸

福島先生（深谷灸名人）の実技。
足の条口穴→承泣穴に向かい２寸の鍼を透刺。
かなり深刺。恐ろしかったが逆に経験となり深刺しに自信！

頸のC3,4あたりの硬結をねらい、頸椎際の後部から前部に向かい直刺。
寸６の鍼が１横指残し刺鍼する。
最初は怖かったが終わってみれば頸の硬結がほぐれかなり気持ちよい感じ。
頸部はすぐに頸骨に当たると思ったが以外と深かかった（患者役は男性）。
解剖知識があり、このような経験をつめば恐怖からは解放されるということか。

また、これまでは灸点紙を使った灸はやらないように言われたがここにきて灸点紙を使った灸の実技が行われた。
灸点紙１枚では熱さがあまり緩和されない。
２枚重ねの方が熱さは緩和されじわっと奥に届くとのこと。
施灸されたがなるほどそうかという感じを実感。

嗚呼感謝！

来週は実技テスト

３年になると実技の時間が多い。
月曜、火曜、水曜、金曜、土曜の週５日。
いろいろな先生がいて楽しい（・・・といっても各先生がいろいろというのでどれが正解かわからない）。
最終的には「鍼はどこにうっても効く」から「まっ、いいか」ということで納得する。

そうこうしているうちに、来週は実技の臨床テストが行われる。
実際の患者を想定し、望診、聞診、問診、切診の４つを駆使し、患者の病態を判断し、治療穴を選定、実際に刺鍼、灸を行い治療していく。
その過程がテストされるということ。
そうはいっても、実際の患者役は講師であり、疾患は、腰痛、頸肩腕痛（あるいは五十肩）の２部（・・・と思われる）。
カルテの書き方、問診の仕方、検査方法、治療技術などが問われるからあなどれない。
どうなることやら。
テストは来週の月曜日（2008/10/20）　(゜-゜)

秋になりました

後期の授業は、ほとんどが国試対策で過去問を中心に授業が進められる。
少々うんざりの最近だ。
そんな中で臨床医学各論は呼吸器疾患、腎・尿器疾患が残っているので特急の授業が進められている。
最後の試験が心配(^^;)
とはいっても先週は金峰山への山行を敢行。
一日を通すと雨だったが頂上に到達した時にはそのわずかな瞬間には雨雲もわずかで、富士山や近くの瑞垣山が見渡されて美しい景観を堪能できた。
特に五丈石は必見の価値があると思う。

これから10月9日にまたまた実力テスト！
10月20日には実技の最終テストと続く。
12月には後期の期末テストがあり、いよいよ本番の国家試験となる。
季節は秋になり、暑さも峠を越えた（はず）。
だらけないで最後のコーナーを回りたい。

でも、紅葉の山には行くことでしょう。

勉強だけでなく、遊びも両立させないと、陰陽のバランスがくずれるので精神的にも肉体的にもよろしくないと思うのはへりくつだろうか・・・

期末テスト開始

7月23日より前期末テストが始まった。
１）実技テスト（2人の先生の授業）
①崑崙への深谷灸、内側関節裂隙への３０度以下での刺鍼（5分以内）
②胃の六ツ灸への鍼及び灸（２０分以内）
２）座学
・解剖学、生理学、東洋医学概論→もううんざりだが3年でも復習の意味で実施している。
・臨床医学各論１及び２　→　これが一番大変
・東洋医学臨床論　→　むむ頑張らねば。
・関係法規
・医療経営

このほかに9月早々にまた実力テストが始まる。なかなかに大変。
とにかく時間のやりくりをうまくしないとこなせない。　(T_T)

カルロス登場

８月の雲取山登山に備え、白樺部長が知り合いの４０歳代の男性をシェルパとして参加させることに決定。
早速、カルロスさんと命名（勝手に）した。
看護師だそうだが身長１８０センチの頑丈そうな、風貌は沖縄風だが出身は北海道だそうである。
頼もしそう。
山小屋での宴会に備えてアルコール系をザックに収納して登山するということだが、他の参加者は脱水症状をおこさないように飲料水を持って行くだけで精一杯だろうと思う。
カルロスさんに期待したい。

何故か山岳部結成

このところ毎月のように実力テスト。
７月３日も実力テストがあった。
しっか～し、そんな勉強に邁進しなくてはいけない折り、中高年３名でなんと山岳部（・・・同好会かな）結成。
大菩薩嶺（百名山のひとつ）、大岳山、鷹巣山と登山した。
難易度は上記の順で、体力消耗。しかし、登山に温泉がついているので（それが魅力）疲れもいやされる。
もちろん帰ったら、鍼と灸を自分に施術して回復を図っているのはいうまでもない。

---登場人物---
白樺部長：
そもそも大学生より山歩き大好きという熟練の強者（つわもの）
山岳部リーダである。
鍼を自分の舌に刺鍼し、舌苔や瘀血がとれたといって感動する鍼大好き人間でもある。

おきゅうさん：
何故か自分の飼っている犬を鍼で治療したいという愛に満ちた動機で専門学校の門をたたいたという人物。
３名の中では一番若いが一番老けて見えるのは仕事のせい？
毎週テニスとゴルフに忙しく、いつ仕事しているんだいっていう自営業、自称）社長さん。

８月は雲取山の山行（一泊）予定、白樺部長が早速山小屋予約。
中高年にとって厳しい山行となるので体力を付けておくようにとの指示あり。
体が自然とエスカレータに向いてしまう・・・ところから直そうかな(^_^;)

７月末は期末テストだが大丈夫か・・・to be continued.

事故を防ごう

鍼灸の治療にはヒヤリ・ハットするような事故が考えられる。
下記は、「ハインリッヒの法則」といって、事故を防ぐにはどうするかを示唆する。

ハインリッヒの法則：
「１件の重大事故の裏には２９件の軽微な事故が起きており、２９件の軽微な事故の裏には３００件の事故寸前のヒヤリ・ハットするような危険な体験がある。」

逆にいうとヒヤリ・ハットするような経験をまとめ、これを防ぐことで重大事故を引き起こさないようにすることができる、ということ。
施術師として心に留め、実践することが必要だと思う。

語呂

なかなか覚えられない季肋部付近の経穴の語呂を考えました。

★今日中に効く証はいい！
京門　１２肋骨　期門　９肋骨　章門　１１肋骨！

京門（胆経）
　第１２肋骨前端下際に取る。
期門（肝経）
　第９肋軟骨付着部の下際に取る。
章門
　第１１肋骨前端下際に取る。

参考書　→　藤本蓮風 経穴解説

膝痛の治療

一発芸の続き・・・
「膝痛の痛みに健側あるいは患側の肘に置鍼で治療」

ポイント：
・膝周りのどこが痛いのか分からなくても治療が可能。
・経絡、経穴を気にしなくて良い
・鍼の遺感覚には肘頭付近に治療者の手を当てて温めるか、少沢（小腸経）に接触鍼で取る。

刺鍼部位など：
・健側あるいは患側（実技の先生はまずは健側から試してみると良いとのこと）
・上腕骨外側上顆と肘頭の間の陥凹部
・肘頭から手指側に向かって刺鍼
・得気を得る
・置鍼のまま、膝の屈伸などを行って貰う。

肩こり治療

肩こり治療の一発芸
・罹患部位の反体側の丘墟に置鍼（得気を得るようにする）

丘墟（胆経）　-原穴-
　外果の前下方、足部を外転背屈し、最も陥凹するところに取る。

デモでは、かなりの効果あり。鍼の本数も少なく、患者様、治療者双方にお得かも・・・

実技

３年生にもなると週に４回実技の授業がある。
それはそれで結構なことだと思うが白衣を洗濯する時間がないので臭くなる(^_^;)

昨日の実技では先生が一発芸を見せてくれた。

肩こり（肩井付近のこり）
　これを反対側の丘墟に刺鍼することで解消！
　0番か1番の鍼を使用。

ぎっくり腰
　これはどこに刺したのだろうか。夢中で見てたがすっかり忘却　(>_<)

いやぁ、鍼は効きますねぇ。実感の日でした。

五十肩関連の検査項目と方法

五十肩の検査です。
肩まわりの症状がでたとしても必ずしもいわゆる五十肩と称するものと、疾患の原因が明確であり、その為に症状がでたものとを切り分ける必要があります。
原因が明らかな場合は、バスケット名としての五十肩（肩関節周囲炎）ではなく、妥当な疾患名がつき適正な処置が施されます。

（１）ダウバーン徴候
■陽性の場合：三角筋下滑液包あるいは肩回旋腱板損傷が考えられる。
■検査方法：
患者の肩関節を他動的に９０度外転することによって肩峰下部の圧痛が消失する。
三角筋下滑液包あるいは肩回旋腱板損傷のときにみられる徴候であり、肩関節を外転することで三角筋が収縮され、患部の圧迫がとれるからである。

（２）ペインフルアーク徴候
■陽性の場合：棘上筋腱損傷が考えられる
■検査方法：
患者の肩関節を他動的に外転していくと、３０～１１０度の範囲で疼痛が強く、さらに外転すれば痛みは消失する。
最大外転位からしだいに上腕を体側に下げていくと、１１０～３０度の範囲で再び疼痛が出現する。

（３）ヤーガソンテスト
■陽性の場合：上腕二頭筋長頭腱の腱鞘炎が考えられる。
■検査方法：
検者は患者の肘を９０度屈曲させ、前腕を回内位で保持する。
患者は検者の力に対抗して前腕を回外させる。
このとき肩関節部に痛みが生ずるものを陽性とする。

（４）上腕二頭筋長頭腱伸展テスト
■陽性の場合：上腕二頭筋長頭腱の腱鞘炎
■検査方法：
検者が患者の肘を持ち、肘関節伸展位で上肢を後方に挙上させていき肩関節部に痛みが生じたとき、腕の力を抜いて肘を屈曲させると疼痛が消失するのと陽性とする。

五十肩と膝関節症のチェック

五十肩は文字通り、４０歳～５０歳代の方が多く罹患する疾患です。
原因は不明（原因が分かっているものは妥当な疾患名が付く）で整形外科に受診すると「肩関節周囲炎」ですねと言われます。
罹患すると日常生活にかなり不自由になるので日頃よりチェックしておきたいものです。
以下は、ポイントです。
思い当たる項目にチェックをしましょう。チェックの数で五十肩になる可能性が分かります(^_^;)

■五十肩チェック＆チェック
（１）鞄や荷物はいつも同じ手で持つ
（２）掃除の時は足よりも手を多く動かす
（３）同じ姿勢を長く取ることが多い
（４）運動など体を動かすことがあまりない
（５）鏡に全身を映す機会が少ない
（６）座ったまま後を振り向くとおしりがずれる
（７）左右の肩の高さが違う
（８）以前は背中に手が届いたのに今は届かない

チェックの診断結果
6-8　赤信号
3-5　黄色
0-2　青信号

同様に膝まわりのチェックもしておきましょうね。↓↓↓

■変形性膝関節症チェック＆チェック

（１）最近太り気味である
（２）仕事柄思いものを持つ
（３）Ｏ脚またはＸ脚だ
（４）通勤途中に階段や坂道が多い　→　下りが膝に負担がかかる
（５）過去に足腰を痛めたことがある
（６）屈伸運動をすると膝がコキコキ音がする
（７）膝に腫れがある
（８）朝起きると膝に違和感がある

5-8　赤信号
3-4　黄色
0-2　青信号

カール・ゴッチっといっても知らない人は多いだろうなぁ～

あるホームページにこんな事が書いてあった。
---
プロレスの神様、カール　ゴッチの言葉。
「ベテランに聞け。ベテランは結果を知っている」
---
臨床経験の豊富な施術者に聞けば迷わずに済むということ。
でも悩むことも必要だなとは思う。悩まずに何でもかんでも臨床経験豊富は先生に聞いてばかりであると自分の流儀が確立できないのではないかと思う。
・・・時間がある人はとりあえず悩みましょう。私は時間がないので臨床経験豊富な先生を頼ろうと思う。
（＾＿－）

Something good words

Sometimes we need to walk and look off road.
Here's something good words from the DVD I saw.

"You can't just see the future. You make it.!

Is this good ?

三陰交

実技の先生曰く、三陰交へはお灸がいいだろう（女性の場合）とのアドバイス。
経験的な話だそうだ。

経穴の覚え方 -語呂-

突然の思いつきの語呂

「プーさん、飛んで７寸」
・跗陽　崑崙穴の上３寸で、アキレス腱の前に取る。
・飛陽　崑崙穴の上７寸、腓腹筋下垂部の外縁、腓腹筋とヒラメ筋との間に取る。

冷えには

原穴を採用するのがいいそうだ。
おきゅうさんは冷え症と聞いているので試してみたい(*^_^*)

臨床実技

来週からいよいよ３人一組のチームを作り、臨床実習を行うそうだ。
一人が患者役、一人が施術者役、最後に検者ということになる。
生徒が患者役になるだけでなく付属の鍼灸院で実際の患者を先生が施術するのを横で見学することも行うとのこと。本格的になるが問題は自分の実力が追いつかないこと。どーする？

同級生が経絡治療の分かりやすい（というか初心者向け実技）本を紹介してくれた。
CDもあるようなので購入して勉強するつもり。

もっと時間が欲しい・・・

授業開始

いよいよ４月８日から３年生の授業が開始された。
講師が５人も他校へ転職されたのでどうなることかと思ったが、実技は割といい講師が来てくれたようでほっとひといき。
ただ、解剖・生理、東洋医学概論などの復習は飽きそう。
今年の１２月までに授業を終了し、来年は国試に備えるというスケジュール。
これから毎月１回、実力試験をするそうだ。昼間に仕事をしている身にはつらい日々が続く（予定）。

※パソコンで経穴やツボに連関する筋肉、神経などをビジュアルに学べるＣＤを発見した。
もっと早く見つけておけばよかった(T_T)
[CD-ROM十二経絡図譜電子版(Windows版)]

いよいよ三年生

といっても小学校の三年生とは違い、くたびれたおじさんの三年生。
世間は桜満開で、そうはいってもうきうきで来週からの授業に望めそう。

ただし、専門学校の講師が五人も他の学校へ転職されたので授業自身はどうなるのかと不安は残る。
この業界でも転職は一般的に行われていると言うことか。

残りの一年を充実して過ごしたいと思う。

ところで、転職された先生の送別会を兼ねての囲む会を開催した。
その中で師が、レーザポインターを使っても鍼の代わりになるという話をされた。
レーザポインターは赤外レーザを使用しているがわずかな、その温熱刺激が鍼や灸の刺激と同様に生体に刺激を与えるのでツボにあてることにより鍼や灸の刺激と同様（とまではいかないだろう）の効果が得られるという。
試してみようと思う。

レーザポインタはここからゲット　→　★ここ★

今度は、全科目の実力テスト

2月28日はいよいよ全科目が範囲の実力テスト。
24日が第16回の国家試験日なので予行演習のようなものだと思う。
1年後は自分の番だと思うとドキドキ(*^_^*)。

1. 医療概論
2. 公衆衛生
3. 関係法規
4. 解剖学--------------２年間やってきた割に記憶に残らないのが悲しい(T_T)
5. 生理学--------------２年間やってきた割に記憶に残らないのが悲しい(T_T)
6. 病理学 --------------問題数少ない割にしんどい
   
7. 臨床医学総論 -------大変
   
8. 臨床医学各論 -------大変
9. 東洋医学概論 -------大変
10. 経絡経穴概論--------経穴の名前はいいが位置まで覚えきれない。
11. 東洋医学臨床論-----よく分からない
12. 鍼理論--------------生理学の分野も入っているぞ。これを落とすとQちゃんになる！
13. 灸理論

１６０問がんばりましょう　★　→　国家試験参考書籍はここ　(^^)/

ボルデモートの邪石

これがあの邪石だ！
これが腎臓でできていたと思うと(T_T)

ちなみに内臓痛は、粘膜が傷つくことにより痛みが出るのではなく、無理な伸展により痛みが発現すると鍼灸理論の授業で学習した。

尿管をごりごりとこすりながら落ちることを考えると傷ついていたいのだと思いがちなのだが・・・

尿管結石-続き-

昨日の就寝近くに下腹部が痛み出した。鈍痛である。
どうも邪石が膀胱に落ちて尿道に出ようとしているような痛みである。
なかなか出ないので痛いというようなそんなもどかしい痛み。
膀胱が刺激されると便意を催す。何回かトイレに行く。
邪石は出ない。しかし眠気が襲ってくる。眠りたいが鈍痛がして寝付けない。水を飲んで出そうと思うが飲んだだけでは駄目でしばらくしないと尿意は催さない。
そうこうしている間に寝入ってしまった。
今朝起きてみると膀胱の痛みはない。尿意がするのでトイレに行った。
念のためにトイレットペーパーを敷いて出した。・・・出た。邪石が出た。
ようやくである。３ｍｍ程度の黒っぽい石が２つばかりでた　(*^_^*)
ボルデモートの呪いの石のようなしぶとい石であった。
邪石と格闘、１３日闘争の結果ようやく邪石に勝つことができた。

さあ、祝杯をあげようではないか・・・ってな訳にはいかないか。
なんとなくまだ残っているような感じがしてならない。それともそれは呪いの残りか。
油断はできない。

腎臓結石－破砕はできたのか－

２月６日（水曜日）
　結局、病室が空かないということで２月８日（金曜日）に入院して破砕するということになった。
でも、痛みが不安だったので痛み止めを１日分もらったのはいうまでもない。
２月８日（金曜日）
　土曜日は午後に雪が降るという予報だったので退院の時に備え、傘を持参で病院にいった。
入院受付を済ますと入院保証金とやらをとられた。
その後、腹部のレントゲン（石がすでに出ているかどうかの再確認）を取り、血圧測定、血液採取、最後に点滴を実施。点滴をしながら最新の破砕装置の待つ部屋へ移動。
破砕装置は、ベッドの横に丸い半円球、半透明のゴム状の発射装置を備え、意外とコンパクトな装置。
ベッドの上にのせられるや例のゴム状の発射装置に体を押さえつけられ、１時間の間動かないでといわれれた。これが意外と苦しかった。
装置が始動すると、冗談のように「ジン・ジン・ジン・・・・・・・」と音が聞こえ、それが体内に浸透していった。
痛みはほとんどない。終わってから、看護師が皮膚表面が赤くなっている、ということでバンドエイドを張ってくれた程度。
しかし、終了後しばらくすると下腹部が痛み出した。激痛ではない。痛いなぁ～という程度で痛み止めを必要とするほどでもない。全体からすると皮膚を切開しないので非常に簡単なオペだと思った。
　部屋が空いて入室してからはずっと点滴（抗生物質とブドウ糖？）。
ずっと横たわっていると頭がぼけてくる、廃用症候群になってしまうのが実感する。
ずっと天井を見て一日過ごすわけだし、話し相手は看護師や医師だけだから脳への刺激も少ない。
はりぃは、これを予想して「ＤＳの脳トレ」を持参したが、片手が点滴では思うようにできない。
無理に動かそうとすると血が逆流してしまう。結局、じっとしているしかなかった。ちぇっ！
　尿意を催してきたら大きなコップの中にして、布製のフィルターを通して、破砕された石が尿と一緒にだされたかどうかを確認。以後、一日中、この繰り返し。
　１８時に夕飯が出た。
みそ汁なしの夕食だったが昼抜きだったので、病院食といえどもおいしかった。
２月９日（土曜日）
　天気予報では午後から雪。
昨日から尿チェックしていたがいっこうに外にでてこない。
さすが、友人のおきゅうさんがいうところの「邪石」。呪いがかかっているように体内にとどまっている。
それでもかけらがほんのひとつ出てきた。
担当の医師曰く、石は破砕されたようだがまだ体内に残っている。後は、水分をよくとって外にだすしかない。さすが、「ボルデモートの邪石」。
　というわけで、早々に退院。
結局、はりぃの戦いは続く・・・ようだ。

※予後がいいか悪いかは病院次第！→いい病院を探そう

腎臓結石

期末試験が終わったとたんに腎臓結石が尿管に落ちてきて激痛発症。

■２月１日（金曜日）
　午後に痛み発現。
L2、L3あたりの背部、腎兪付近の痛み。左側腹部、１２肋骨下付近の圧痛。吐き気あり。
左季肋部端に圧痛。
■２月２日（土曜日）
　午前に早速に泌尿器科へ受診。
レントゲン、エコー検査。レントゲンでうっすらと結石が写るも「これらしい」というだけ。
エコー検査の結果知らされず。尿検査の結果、知らされず。下記の薬処方され、次の土曜日に再検査。
　ウロカルン錠（腎臓や膀胱にできた石を排出させるの用いる）
　ブスコパン錠（お腹の痛みを抑える薬。眼の調節障害をおこす副作用有り）
　ボルタレンサポ５０ｍｇ（座薬の痛み止め。眠気、めまい等をおこすおそれ有り）
要は、自然に排出されるのを待つという処方。

■２月４日（月曜日）
　会社出勤の後、専門学校へ。痛み止めが効いているので痛みはほぼないが鈍痛めいた違和感あり。
同級生が脈をみてくれたが、いつもは左手尺中の腎が沈んで虚しているのが浮いているという。
あらためて自分でも確認したがそうだった。脈は緊脈っぽく、浮いている。
■２月５日（火曜日）　
　どうも排出される様子がなく、痛みが続くので超音波で破砕できないか受診した開業医に相談。
結果、提携している総合病院を紹介され、そこでＥＳＷＬ（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy）体外衝撃波結石破砕術法による破砕をしようということになった。
医学的知識を持って、かつ自分はどうしたいか考えておかないと、医師側は様子を見て、排出されるのを待つという判断しかない。その間の痛みや炎症などは患者が判断しないと何もわからない。
患者側の知識をアップさせておくことがその後の予後に影響すると思う。
■２月６日（水曜日）
　武蔵野市にある総合病院に紹介状を持って受診。紹介された医師は当番でなかったが別の泌尿器科医師に受診。込んでいたので約１時間強ほど待ってようやく受診。
念の為にCTをとったが、左腎臓に１、腎臓の下近傍の尿管に１個（約５mm）の結石を確認。
翌日に入院して破砕をしようということになった。
To be continued...

※ESWL
　従来の破砕装置は機器自体が大きく高価だったが、現在では小型化、コストダウンが進んだ。
また保険の適応も可能となり（従来は個人負担）かなりの施設で導入されてきているのが現状。
ドイツ、ドルニエ社の装置が有名。

※予後がいいか悪いかは病院次第！→いい病院を探そう

期末テスト

１月２９日から２月１日まで２年生最後の期末テスト。
スポーツ科学、鍼灸理論
臨床医学総論Ⅰ、臨床医学各論
臨床医学総論Ⅱ、リハビリテーション医学
病理学

大学卒業してやっとテストというものにおさらばしたと思っていたが。。。
それにしても分量多すぎ。これって、もしかしたら大学在籍中より勉強しているかも(>_<)

しか～し、臨床医学、病理学って面白いなぁ～
だったら、もっと若い時代にそちらの方面に行っておけば良かった？
人生が二度あるならそうしましょう・・・ってことないか。　は、は。。。

★　→　鍼灸関連書籍はここです。

鍼実技試験

1月15日鍼実技試験（筋パルス）
恐れていたことが起こった。
想定していたとおりになかなか動いてくれない筋肉、後脛骨筋と総指伸筋のお題を受けた。

後脛骨筋は、内果のすぐ後を走行して舟状骨、３つの楔状骨、立方骨、２～４中足骨に付くのだが内果付近は腱なのでなかなか収縮してくれない。
三陰交付近を刺鍼するが2センチ以上下腿の中心めがけて深くささないといけない。

総指伸筋は、中指を動かしなさいとのお達し！　これまた抵抗のかけ方などを工夫して中指の筋めがけて刺入し通電しないと中指だけ動かすことはできない。

２０分の時間で難易度の高い後脛骨筋と中程度の総指伸筋のお題を上手く動かせるか・・・
額から汗、汗、汗、、、、、
といいつつ、通電したところ、足関節は、内反の動きがみられ、足の指は動いていない！
足の長指屈筋や長母指屈筋の動きを確認（動いていないこと）。やったぁ～

総指伸筋も手背の中指の腱及び示指、薬指の腱を確認、なんと中指の腱のみきれいに動いているではないかぁ～。

お疲れ様でした。とうほう、額に汗しつつクリアしたと思います。
おかげで筋の起始、停止は理解できました。でも、これって柔整師？

刺絡講習会最終回

昨日は昨年より受講している刺絡講習会の最終回であった。
午前は、刺絡学会の石原先生の座学（刺絡の歴史、臨床的な話など）。
午後は、各班に分かれて実技指導。
私の班は間先生が担当され、攅竹、耳尖、背部（肩外兪、膈兪など）に刺絡した。
眼の疲れは日頃から感じていることもあり自分でも刺鍼していたが刺絡したのは初めて。

石原先生は、刺絡がすべてではなく、気血の流れを正常にする為には、皮膚内のうっ血をとる方が流れを調整しやすい、そのために刺絡を先行して施術する、という話をしていたが、刺絡をして後、刺鍼し、更に間先生が持ってきた、竹灸をするような臨床を行えば効果は高まると思う。
非常に興味深い実技だった。

講習会の後は、懇親会。いろいろな方と知り合えたのはよかった。それにしても鍼灸師は飲んべえが多いという言い伝えは本当だった（うぃっ、自分もか　(*^_^*)
やぁ～よかったよかった。

★日本刺絡学会のホームページ

身体各部の検査

■腰の検査
●SLR
７０度位股関節（膝関節は伸展）を屈曲
●ブラガードテスト
SLR＋足関節を背屈させる。
●FNS
腹臥位。膝関節を屈曲させ、足関節を押さえ、下方に圧迫。大腿神経を伸展させる。

■肩の検査
●スピードテスト（Speed Test）：
患者：肘を伸展したまま腕を前方挙上する。
検者：片方の手を上腕の結節間溝付近に当て、患者の前方挙上する腕に下方へ抵抗をかける。
判定：結節間溝で痛みを生じていれば陽性

●ヤーガソンテスト（Yergason's Test）：
・患者：肘を９０度屈曲し、前腕を回外する。
・検者：患者の手を握手する形で握り、患者の前腕を回内させることで抵抗をかける。
・判定：上腕二頭筋長頭腱が伸展されて痛みが出れば陽性とする

●ダウバーンテスト
患者：肘を伸展し、解剖学的肢位から前腕を半回内しておく
検者：片方の手で肩峰下を押さえ、患者の患側の上肢を90度まで外転させる。
・判定：肩峰下に痛みが生ずれば陽性。肩峰下滑液包炎を示唆する。

■膝の検査
●外反・内反テスト
●マクマーレテスト
アプレーテスト

■頸肩腕の検査
●イートンテスト
健側へ側屈させる。
●ライトテスト
９０度以上外転させる。橈骨動脈を触診する。
●モーリーテスト

筋肉への鍼通電

１５日は、筋肉への鍼通電の実技テスト
後脛骨筋
　起始：脛骨後面の上部、骨間部
　停止：２～４中足骨、舟状骨、内側楔状骨、中間楔状骨、外側楔状骨、立方骨
　作用：足関節内反、底屈
　★脛骨骨際から下腿中心部（脛骨と腓骨の間）へ深く刺鍼
　★足関節の内反がみられれば成功！
長掌筋
　起始：上腕骨内側上顆
　停止：手掌腱膜、屈筋支帯
　作用：手掌腱膜を緊張させる
　★橈側よりに刺鍼すると橈骨手根屈筋（外転、母指が動く）に刺鍼
　★深く刺すと浅指屈筋（２～５指が同時に屈曲）に刺鍼
　★尺側よりに刺鍼すると尺側手根屈筋（小指、内転動作がみられる）に刺鍼
橈側手根屈筋
　起始：上腕骨内側上顆
　停止：２，３中手骨底
　作用：手関節の屈曲、外転、肘関節の屈曲
総指伸筋
　起始：上腕骨外側上顆（伸筋なので外側上顆）
　停止：２～５指の中節骨、末節骨
　作用、２～５指の背屈（伸展）
　肘の伸展
　★中指を最低限ねらって動かす
上腕二頭筋
　起始：長頭-肩甲骨上結節（結節間溝を通過）
　　　　　短頭-烏口突起
　停止：橈骨粗面
　作用：肘関節の屈曲、前腕の回外
上腕三頭筋（外側頭、長頭）
　起始：長頭-肩甲骨下結節
　　　　　短頭-上腕骨後面
　停止：尺骨肘頭突起
　作用：肘関節の伸展
　※内側頭は難しいので試験対象から外されている。
僧帽筋
　起始：外後頭隆起、後頭骨上項線中央、項靱帯、T1～T6
　停止：鎖骨の外３分の１、肩峰、肩甲棘
　作用：上部-肩甲骨の挙上、上方回旋
　　　　　中部-肩甲骨を内方に引き、回旋
　　　　　下部-肩甲骨を下げる、上方回旋
　★上部筋を刺鍼する
　★つまみ押手を行う。
　★背側から床面へ直角に刺鍼
　★気胸に注意する

参考書　→　鍼灸関連参考書
鍼通電参考書→→→「鍼通電療法テクニック―運動器系疾患へのアプローチ」

謹賀新年

２００７年も終わり２００８年が始まった。
専門学校もいよいよ３年生になる。２００８年１月の最初の授業の翌日から２年生期末試験が延々と２月初旬まで続く。それが終わるといよいよ３年生だ。
どうなることやら。

鍼実技テスト３科目
介護福祉レポート
身体計測
実力テスト（解剖学、生理学、東洋医学概論、経絡経穴概論）
鍼灸理論
スポーツ科学
臨床医学各論
臨床医学総論
リハビリテーション医学
病理学

科目数多すぎ！　(T_T)

★★　鍼灸の参考書関連はこちら

細絡刺絡

刺絡学会主催の刺絡鍼法基礎講習会に参加中。
全４回中３回目。今回は細絡刺絡の講義と実技。
１回めは、井穴刺絡、２回目は皮膚刺絡、今度が三回目で細絡刺絡。
今回は、細絡を見つけるのが一番大変。もちろん三稜鍼を使用するので切皮も大変だった。
担当した実技の先生によると細絡刺絡は各種手技を実践してあまり効果が現れないときに最後に試してみる位の位置づけであり、それをメインにやるとドーゼがかなりあるので若い人にはともかく年配者には慎重にやるようにとの注意を受けた。

★　→　鍼灸関連各種参考書　

原・絡配穴と肩凝り

昨日は鍼実技の授業であった。要約は下記。

・肩凝りというと肩背部というが実際は首の部分（頸部）も含んで患者は、「肩こり」といっている場合があるのでよく問診すること。
ポイントは以下。
・両肩の肩峰を結んだ水平ラインのこりは、肝・胆の原・絡配穴を選んで刺鍼するとよい。
・頸部を中心に縦のライン（肩甲骨の内側縁に沿った部分（膏肓あたり））にこりがある場合は、膀胱・腎の原・絡配穴を選んで刺鍼。
・頚部、背部の圧痛点には、刺入深度を注意しながら刺鍼し、雀琢を行う。雀琢して鍼に生体の結合組織がからみつく感じが薄れたら抜鍼し、次の圧痛点、硬結に移動する（瀉法）
・拒按→実→瀉法、喜按→虚→補法

★→★　鍼灸関連参考書籍はこちら　★

大人のおむつ

「介護福祉」授業では車いすでの介護実地体験があった。
最初に車いすの基礎的な仕組みを教えてもらい、段差の昇り方や坂道の注意などを実地体験した。
基礎的なことを忘れないで操作しないと腰をいためるとのこと。なるほど介護利用者を車いすの乗せたまま段差を昇るとなると疲れし、腰を痛める。きちんとティッピングレバーというものに足をかけ、グリップを握って体重を後方に移動させて車いすを浮かせる。
そうしないと車いすは動かない。

介護の側と車いすにのる利用者の側の双方の体験を実施。
利用者側になると介護者との信頼関係がないと恐怖がつのるし、車いすからの目線（自動販売機やコンビニの陳列棚）の変化がよく分かった。
車のトラフィックのない通りでの体験だったがこれが人通りの多い道や駅などの公共施設ではもっと大変だったと思う。

授業の最後に渡されたのが「大人のおむつ」。これを来月までに試着し、排尿・排便して、経験をレポートにまとめ提出せよとのこと。
テレビの宣伝でよく大人のおむつの宣伝をしているが、いざ自分で装着し体験するとなると・・・。
しかし、いずれはお世話になるのでやってみようと思うが、なかなか簡単には出せないだろう。
思いだけで時間がたつ。。。

長掌筋を嘲笑すべからず！

昨日は長掌筋にパルスを通電して動かす実習だった。
長掌筋の起始は、上腕骨内側上顆、停止は、屈筋支帯、手掌腱膜。
作用は、手関節の屈曲、肘の屈曲だが、もう一つ、手掌腱膜を緊張させるという作用もある。
患者役の手を押さえながら、手関節を屈曲してもらうと横紋の位置に橈側手根屈筋と長掌筋の腱があらわれるのでその内側が長掌筋の腱。
問題はそれからで、その筋を辿っていくやりかただとうまく長掌筋を動かす筋腹を探せ出せない。
手掌腱膜を緊張させるように、手をバスケットボールを手に乗せるように、大きく開き、かつプロセスの技、アイアンクローをしてもらうことも長掌筋を探すポイントになる。むしろこのやり方の方が筋腹を探せるようだ。
いずれにしろ簡単にさがせると思ったが予想以上に手強かった。
後脛骨筋とともに手強い筋のひとつだろう。

参考＝「ボディ・ナビゲーション―触ってわかる身体解剖」
参考＝「ボディ・ナビゲーション-触ってわかる身体解剖-[DVD]」
参考＝「詳解国家試験問題集はり師・きゅう師用 2008 第11回～第15回 (2008)」

お薦めの本-第２弾-

筋肉の起始・停止がとても分かりやすく、どう触診していったらいいかが記載されています。
また、触診を助ける抵抗のかけ方なども記述されています。
マッサージの本は、ターゲットとなる筋肉をどうゆるめるのか詳述されているので開業している医療関係者にも最適と言われています。

お薦めの本

糖尿病になるとなぜのどが渇くのか

糖尿病になると何故のどが渇くのだろうか

血糖値が高くなってくるとということは血液中にブドウ糖が増えてきているということ。
血液中にブドウ糖が増えると、浸透性が高くなる。そうなると浸透圧のバランスをとるために、
水分を多くとることにより、浸透圧を下げようと、体が反応する。
その結果として「のどが渇く」という症状が現れる。
いくら水を飲んでも、のどが渇いてしかたがないという場合は、さらに注意が必要。

上記の症状として更に多尿になります。これは水分の摂取が多くなりその結果として多尿となります。

衛気と肺

■衛気
衛気とは、後天の精から得られる陽性の気（水穀の桿気）のこと
脈外を素早く巡る。
特に体表近くで活動し、肌膚を温め（体温保持）、腠理を開闔（そうりをかいごう）（皮膚の収縮と弛緩）し、外邪に対する防衛的な役割をする。

■肺の役割
衛気と津液は、肺の働きで全身に散布される。
心が血を全身に巡らせるように、肺が気を全身に巡らす。
肺は、陽性の気（宗気、衛気）、特に衛気と津液を巡らせることにより、皮毛に潤いを与え、これを養う。

★考察
皮膚がかさかさ　→　津液が足りない（作れない、消耗しすぎ）
作れない　→　臓腑の力が弱い　→　力を与える
消耗しすぎ　→　熱により消耗している　→　熱を抑える

・肺の力が弱いと衛気や津液を全身に巡らすことができない　→　肺の力を強くする
・水穀から津液を作り、肺に送るのは脾　→　脾を活性化する
　（運化、昇清、統血）
・肝が血を各臓器にうまく運ばないと肺も脾も弱くなる（蔵血、疏泄）　→　肝を活性化する。

このように考えると、力が足りない部分に対しては、
　肺　→　兪土穴（太淵）　　　脾　→　兪土穴（太白）　　肝　→　経金穴（中封）

熱を抑えるには、火穴？

BMI=２２

２２がいわゆる標準だそうです。
といっても統計的なものでこの辺が健康だということ。
残念ながら２６ですので１８％もアップしています。

相変わらず、食欲だけは旺盛です。毎回の食事のおいしいこと。
それも炭水化物系がすきなので、全ては皆エネルギーとなり、１日の必要なエネルギー以上のものは脂肪となり蓄えられる結果、下腹おでぶの体型となっています。

食欲を抑える経穴はなんであるだろうか？