8/26/2010

ホメオパシー

インターネットの朝日新聞(2010.8.25)に以下の記事が掲載された。

「日本学術会議(会長=金沢一郎東大名誉教授)が、通常の医療とは異なる民間療法「ホメオパシー」の科学的根拠を全面否定する会長談話を出したのを受け、日本医師会と日本医学会が25日、共同会見を開き、賛同する考えを表明した。治療でこの療法を使わないよう、会員らに周知徹底する考えも示した。他にも賛同する団体が相次ぎ、医療現場で排除しようという動きが広がりつつある。」

山口市で、このホメオパシーを実践する助産師が本来投与すべきビタミンK2を与えずに、この女児が死亡したということで訴訟になっている。

この件に関して、長妻厚生労働大臣は、「本当に効果があるのかないのか、厚労省で研究していく」と述べた。
医学者らによる研究班をつくり、近くホメオパシーを含む代替医療に関するデータ集めを始める。

鍼灸に関しては、1979年にWHOから43疾患についての臨床試験にもとづく鍼灸の適応が発表されている。
その後、2000年には英国医学界も鍼の有効性に関する発表をしているが、日本ではそのような発表はされていない。

私見:
 安易な代替療法は、リスクが伴う。
当然に、患者にとって、EBM(Evidence Based Medicine:科学的根拠に基づいた診療)に基づいた診療が望ましいと思う。
根拠のない療法は、リスクが伴うものである。
当然、プラシーボ的効果もあるので一概に否定はできないが、医療従事者としては、十分な医療知識、リスクを含めた患者への説明を行い、患者を死に至らしめない、安全・安心な施術を心がけたい。
鍼灸も代替療法のひとつである。鍼灸に傾倒し、鍼灸だけに頼る患者がいたら、鍼灸師にとってはありがたいことであるが、そのような場合であっても、現代医学の知識を駆使し、医師に相談を勧めなければならない場合もある。
鍼灸は、緩和治療であり、疾病そのものを治癒することはできない、と考える。
それを誤解し、鍼灸が万能であるかごとく洗脳し、医師への診察を遅らせることは患者にとって不幸なことだと思う。医師への診察が適当と判断した場合は、すみやかに事情を説明し、医師の診察を受けさせることが医療人としての行動だろうと思う。

※参考→Wikipedia
※ホメオパシー:
 植物や動物、鉱物などを希釈した水を染み込ませた砂糖玉を飲む療法。

6/21/2010

百日咳

百日咳が増加しているという。
 病理学や臨床医学各論などで勉強したが復習の意味で掲載。

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百日咳は、主にグラム陰性桿菌の百日咳菌による呼吸器感染症の一種。
発症機序は未解明で、特有の痙攣性の咳発作を特徴とする急性気道感染症。
世界的に存在している感染症で予防接種を受けていない人々の間で、地域的な流行が3~5年年毎に起きる。
一年を通じて発生が見られるが、春が多い。
小児期に三種混合ワクチンとして接種されるが、ワクチン接種による免疫の持続期間は約4-12年間とされている。

※三種混合ワクチン:
ジフテリア、百日咳、破傷風の3つの病原菌に対するワクチン。
それぞれ、Diphtheria、Pertussis、Tetanusの頭文字をとってDPTワクチン、DPTと呼ばれることも多い。

症状:
 回復までに約3ヶ月を要するので百日咳と呼ばれる。
発症の初期は、軽い風邪症候群のような症状が2週間くらい続く。
その後は、重い咳の発作が2~3週間続く(中期)。
最終的に、約2~3週間以上回復期として持続する(回復期)。

咳の発作は、昼間よりも夜間が起こりやすい。
1日の間で平均15回程度の咳発作となる。
発作が起こると、嘔吐、チアノーゼ、無呼吸、顔面紅潮・眼瞼浮腫(百日咳顔貌)、結膜充血の症状が見られ、尿失禁、肋骨骨折、失神も見られる。
発作による体力消耗は激しく、不眠や脱水、栄養不良等が著しい場合は入院治療が必要。

治療:
 日常生活では、咳の発作を誘発させない注意が必要。
たとえば、室温20℃以上(低温は咳を誘発する)とし加湿器により室内の湿度を上げ、水分を十分与え、粘性の高い痰を出しやすくする。
当然に、タバコ、煙を避ける。

医師からの処置として、主にマクロライド系抗生物質を2週間程度投与。
痙咳に対しては鎮咳去痰剤や痰の吸引、時に気管支拡張剤、酸素吸入。
十分な栄養と水分補給。
重症例ではガンマグロブリン大量投与。

なお、注意として、せき止め薬は使用しない。
(以上、(Wikipediaより)

注意:
 百日咳の疑いを持った場合は、必ず医師の診断を受け、処置を受けることをお勧めします。
自己判断は、禁物です。マイクプラズマ肺炎など似たような症状の病気もあります。
 以下の症状がひとつでもあれば、受診することをお勧めします。
   ①2週間以上続く咳
   ②息を吸うときに笛のような音がする
   ③咳き込んだ後に吐く

5/24/2010

脊柱管狭窄症

義理の叔母が(腰部)脊柱管狭窄症だといい、(鍼灸)治療を受けてきたそうだ。
そこで、この際、復習を兼ね、概要をまとめてみた。

■脊柱管狭窄症
・原因:
 脊柱管を通る脊髄神経が圧迫を受けることにより発症。
 中心型(脊柱管の中心で圧迫を受ける)、外側型(脊柱管の外側で圧迫される)、椎間孔型(椎間孔で圧迫を受ける)の3タイプがある。
 中心型の場合、前方を構成する椎間板が突出してくると、脊柱管内の馬尾神経や神経根( 坐骨神経の根本) が慢性的に圧迫を受けて、腰部や下肢に痛みが出てきます。
 外側型の場合、脊柱管( 馬尾神経を包む管)の後方を構成する関節や靭帯が、加齢により変性・肥厚することが原因。
 脚の痺れや重だるさは、腰部の神経を栄養している血管(血管も脊柱管を通る)が圧迫されることにより神経が栄養されなくなることによりおこる。従って、しばらく休むとまた血流が回復し、しびれなども回復する。

・症状
 間欠跛行が特徴的な症状
 →三大兆候:腰痛、下肢痛、間欠跛行
 →中高年に多い。
 →腰椎下部に多く見られる。
  (腰、おしりから膝にかけて、体の後ろ側に痛みやしびれがある)
 →腰を反らすと痛みが悪化し、前かがみになったりイスに掛けたりすると軽快する。
 →歩いたり立ったりしなければ、無症状のことが多いが、神経が変性するといつもしびれている。

・治療
 初期
  姿勢や日常生活の注意及び神経に効く薬の服用。
 また、温熱療法、運動療法、コルセット療法、神経ブロックなども有効。

 加齢とともに症状は悪化する傾向がある。
 この場合、腰の後ろ側から圧迫を取る手術を行うことも選択肢になる。

※日常生活の注意
・反った姿勢にはなるべくならない。
・杖や、手押し車の利用。
・エクササイズで使用されるような自転車を用いて筋力を高める(症状が軽い場合)。






5/18/2010

鼻閉、鼻汁

おきゅうさんが鼻炎だという。
鼻汁は黄色、最近、仕事が忙しくストレスを感じているともいっていた。
東洋医学的には、このような場合は、情志の失調、ストレスにより、肝胆の疏泄機能が失調し、肝火、鼻炎になると考えられる。
→鍼灸治療としては、太衝、風池、陽陵泉、上星、迎香などが選穴される。

また、忙しさで食が偏ると、脾の湿熱により脾の運化機能が低下し、脾胃に湿熱が発生し、鼻に影響ということも考えられる。
→脾兪、足三里、豐隆、太白、迎香などが選穴される。

3/31/2010

平成21年度(第18回)はり師・きゅう師国家試験結果

平成21年度(第18回)はり師・きゅう師国家試験結果が発表された。
第17回と比較して合格率は下がったようだ。
また、柔整師と比較しても合格率が下がっているのが今回の特徴だといえる。
この傾向は続いていくのだろうか。

平成21年度(第18回)はり師国家試験結果
 受験者数:5,283人 
 合格者数:3,990人 
 合格率 : 75.5%(78.7%)


平成21年度(第18回)きゅう師国家試験結果
 受験者数:5,262人
 合格者数:3,939人
 合格率 : 74.9%(78.4%)

詳細は、財団法人 東洋療法研修試験財団を参照してください。

ちなみに、柔整師の結果は以下の通り。

受験者数 合格者数 合格率
7156名   5570名  77.8%

第18回柔道整復師国家試験の合格基準

 1.必修問題については、配点を1問1点、合計30点満点とし、24点以上を合格とする。
 2.一般問題については、配点を1問1点、合計200点満点とし、得点が120点以上を合格とする。
 3.必修問題および一般問題のいずれも合格基準を満たしている者を合格とする。

   総得点(必修)   24点以上 /  30点
   総得点(一般)  120点以上 / 200点


3/17/2010

円皮鍼の効果は抜群!

3月13日、岳友会の友人と日光の戦場ヶ原をスノーシュー(西洋かんじき)を履いてトレッキングをしてきました。
早朝5時40分発の電車にのり、日光駅からバスで現地の三本松停車場についたのは10時頃。
それから、スノーシューをレンタルし、いざ戦場ヶ原の赤沼入り口からトレッキング開始。
光徳牧場入り口まで約3時間半を歩いた。
事前に陽陵泉、外膝眼、内膝眼、犢鼻、梁丘、風市に円皮鍼を貼っておいたが、効果抜群。
平常ならば長時間歩いていると膝周りに違和感や痛みを生じるのだが、今回はまったく感じることはなかった。
むしろ、慣れないスノーシューのせいで、かかとに大きなマメができ、それがトレッキング後半で片足だけ皮が破れてかなり痛かったのは想定外。
中禅寺湖で白濁湯の日帰り温泉に入ったが、温泉が相当に染みて痛かったのはいうまでもない。

3/11/2010

結膜炎にかかりました!

どうも月曜日あたりから目の白目の部分が充血していた。
どうせ、朝早くおきるからだろうし、飲んで帰ったからだろうというぐらいにしか考えていなかった。
しかし、鏡で自分の目をみてびっくり、あわてて眼科医にいった。
結膜炎は、ウィルス性や細菌性、アレルギー性等に起因するものがある。
眼科医にいったところ、結膜炎だろうということで天眼液を処方された。
本来なら、原因菌を判別して、対応する処方をするのだろうけれど、ちょっと見ただけでの処方だから効くのか効かないのかわからない。
結膜炎というのは「はやりめ」ともいわれ、一般的らしい。
そうするといつ感染したかわからないが、おそらく発病するかしないかは、免疫力の差だろうと思う。
そうなると日ごろから、免疫力を高めないといけない。
鍼灸師は、体が資本。がんばろう!


3/04/2010

古代中国の臓腑観

似田敦先生(あんご針灸院)がブログの中で古代中国の臓腑観ということで見解を述べておられた。
もともとは、「漢方の認識 増補 (NHKブックス 100)」から引用されたものだが、興味深かったので紹介させていただく。
これによると、心包は心を覆い、肺がそれを覆う、そのセットの下に、小腸があり、小腸を三焦が覆い、その小腸・三焦ペアを大腸が覆う。
肺、大腸は、五行でいえば、金、心・心包、小腸・三焦は、五行でいえば火となる。
イメージ的には、金を火であぶるという、金の精製工場がイメージされる。
さらに、その精製工場の横に、燃料を供給する、脾・胃が位置づけられ、精製工場から生成された物質を利用する、肝・胆が出力側に存在する。
また、腎・膀胱は、精製工場からの廃棄物を処理する臓器として位置づけられると解説されている。
こう考えると、古代ヨーロッパの錬金術と古代中国の臓腑観がオーバーラップし、非常に分かりやすいし、また理解し易いのではないだろうか。
興味深い。

3/02/2010

解答速報

第18回国家試験の解答速報掲載サイト。
解答だけですが、ここで参照できます → 解答速報サイト



3/01/2010

鍼治療で死亡事故

ちょっと古い話だが、2010年1月16日に「大阪・池田市ではり治療(鍼治療)後に女性が死亡」という放送が流れた。
54歳の女性が前年から鍼治療を受けていたが、12月15日、はり治療後、突然に具合が悪くなり、翌日、低酸素脳症で死亡した。
問題の治療院は、「メイプル鍼灸(しんきゅう)整骨院」で、2008年4月より、柔道整復師の免許を持ち、はりの専門学校に通う容疑者(26歳の元副院長)に治療させていたという。
はり治療をした際に、肺を数カ所傷つけた疑いがあるみられている。
2月24日に院長と施術をした元副院長が逮捕された。

鍼灸治療が国家資格となっている意味は、きちんとした知識が無ければ、危険があるということにもある。
その為に、東洋医学だけでなく、解剖学や生理学を学び、衛生や消毒などの知識も習得する。
そのような知識がないものが施術することは、「あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師等に関する法律違反」だけでなく、相当に危険を伴うことを理解しなくてはならないと思う。
一方、臨床経験については、現在の制度では不足している感は否めない。
実際の臨床現場での臨床経験が必要だ。
その為には、適切な指導・管理の下、臨床経験をさせる制度・仕組みが求められている・

いずれにしろ、背部の、特に、膏肓あたりなどは、表皮から肺へ厚みが薄いので注意が必要なのはいうまでもない。



2/18/2010

ああ是れ

最近はどうも阿是穴ばかり使っている気がする。
五行論をつかったりはしない。
別の言い方をするとトリガーポイント療法かも。
自分の治療スタイルの確立が必要だと考えるこのごろ。

灸法実践マニュアル―開業鍼灸師のためのガイドBOOK 督脈通陽法で治療効果を高める

2/17/2010

国家試験

1年経つのは早いものだ。また国家試験の季節が来た。


国家試験種別 試験日      合格発表日
--------------------------------------------------------------------------
①あん摩マッサージ指圧師国家試験 平成22年2月27日 平成22年3月25日
②はり師国家試験 平成22年2月28日 平成22年3月25日
③きゅう師国家試験 平成22年2月28日 平成22年3月25日
④柔道整復師国家試験 平成22年3月07日 平成22年3月25日

平成20年度(第17回)の合格率(はり師の場合)
----------------------------
受験者数  5,354人
合格者数  4,216人
合格率    78.7%

第16回が78.2%だったので17回は同程度だったようだ。18回はどうだろうか。

2/04/2010

ボランティア

1月31日に新宿ハーフマラソンが行われた。
鍼灸師会の支部がボランティアでマラソン参加者に対する施術を行った。
もちろん、毫鍼を使用した通常?の施術ではなく、0.3mmの円皮鍼を使用し、ランナーの腰から下部への主訴に対する対応がメインであった。
約500人強のランナーが処置を受けたと思われます。
簡易ベッド7個を設置したテント内での対応でしたが当日は天候にも恵まれランナーにとっても寒くは無かったと思う。
医療用のラテックス手袋を装着し、衛生面には万全を期しており、多少のやりづらい点もあったが、安全に注意し過ぎることはない。
多くのランナーの方が満足されたことは鍼灸師としてボランティアに参加した甲斐があったというもの。
次回も参加しようと思う。
それにしても東京マラソンに参加しますかの問いに多くのランナーが抽選にはずれましたと回答したことには驚かされた。
東京マラソンの完走より、抽選に当たる方が難しいんですね。

腰痛ガイドブック 根拠に基づく治療戦略(CD付)

12/25/2009

語呂で覚える経絡経穴

学生時代によく使っていた語呂。
お世話になりました。

(1)中風七穴(第一説)
三曲発見! 風刺の曲は絶好調     
足三里、曲池、百会、肩井、風市、曲鬢、絶骨(懸鐘)

(2)中風七穴(第二説) 
三曲発見! 漢代風     
足三里、曲池、百会、肩井、間使、大椎、風池

(3)脚気八処 
風吹くと、特に足の上下に目が懸かる     
風市、伏兎、犢鼻、足三里、上巨虚、下巨虚、外膝眼、懸鐘

(4)八総穴      
「孫は内気、外で泣く泣く行進し、列をなして紹介する」      
(公孫-内関 外関-足臨泣 後谿-申脈 列缺-照海) 

★参考となった鍼灸師国家試験問題集

12/17/2009

語呂で覚える解剖学:手根管を通るもの

語呂:長さん、真摯に正座する。

長さん:長母指屈筋腱、浅指屈筋腱
真摯に:深指屈筋腱
正座する:正中神経

ちなみに、短母指屈筋腱は通らないので注意!

★鍼灸師国家試験問題集

★鍼灸治療 上下・左右・前後の法則―空間的気の偏在理論その基礎と臨床

12/07/2009

バージャー病

第13回鍼灸師国家試験、第7回、8回、15回柔整師国家試験に出題されている疾患です。

■バージャー病とは:
・概要:
手足の中動脈に閉塞をきたす疾患で、そのために組織に酸素が十分に行き渡ることができなくなります。
全国で約1万人の患者がいるといわれています。
男性が女性に比べ、10倍多く、年齢的には20代から40代の青年、壮年層に多いのが特徴です。
 原因は不明ですが、患者のほぼすべてに喫煙歴があり、喫煙との関係が疑われています。

・症状:
手足の組織に酸素不足状態が起こるので結果として、手足のしびれ、冷感、手足の静脈に沿った発赤や痛み、間欠性跛行などの症状がでます。

・診断:
上記の症状の他、足関節と上肢の動脈の拍動の差、血管造影検査などにより診断が行われます。
血液検査では分かりません。

・治療:
まずは禁煙です。
また、血液循環、血栓の阻止を目的とした治療して、抗血小板製剤や血流改善剤、抗凝固剤などの薬剤が使われます。
重傷患者には、交感神経節ブロックや交感神経節切除手術が行われます。
最悪は、指、四肢の切断になる場合もあります。

いずれにしろ喫煙は、百害あって一利なしというべきものでしょう。

《注意》
・自己診断は禁物です。必ず専門医の診断を受けてください。

二十年の長きにわたってバージャー病と闘いながら、化粧品代理店の会社を興し、優良企業に育て上げた著者

潰瘍性大腸炎

第1、3、6、7、8、14回鍼灸国家試験に出題されています。
その他、按摩マッサージ指圧師試験、8、10、11回柔整師国家試験にも出題されている要注意疾患です。

潰瘍性大腸炎:

・概要:
 大腸に潰瘍やびらんができて、下痢を伴う原因不明の疾患です。
原因は不明ですが、免疫機能の異常、食生活の変化などが考えられています。
遺伝的要素も考えられますが、現時点では特異な異常は発見されていません。
 クローン病とともに炎症性腸疾患 (IBD, Inflammatory bowel disease) に分類されますが、クローン病が口から肛門にいたるまでのどの部位にも炎症や潰瘍ができるのに対して潰瘍性大腸炎は、直腸から最大で結腸全体までが病変部位となります。

・症状:
最初は便がゆるくなります。
そのうちに便に血が混じるようになり、痙攣性の腹痛、たびたびの排便が起こるようになります。
症状が重くなると、体重減少、発熱などや、皮膚、眼などの合併症を起こす場合もあります。

・治療:
内科的治療を行いますがひどくなると手術になります。

内科的治療には、おおよそ以下の3つのパターンがあります。
 ①炎症を抑える薬の投与
 ②血液中から異常に活性化した白血球を取り除く治療法(副腎皮質ステロイド剤が効かない場合)
 ③免疫抑制剤

外科的治療は、以前は大腸全摘で人工肛門となる場合が多かったのですが最近は肛門温存療法が開発されています。


《注意》
・自己診断は禁物です。必ず専門医の診断を受けてください。


★潰瘍性大腸炎に関する本

5/26/2009

語呂で覚える解剖・生理

延髄にある中枢:

延髄には下記の中枢があります。
 循環中枢、呼吸中枢、嘔吐中枢、嚥下中枢、唾液中枢、咳反射中枢
語呂:淳子の応援打席は、延長せよ

これで延髄にある中枢に関連した試験はばっちりです。

「自律神経免疫療法」入門―免疫力を高めて病気を治す画期的治療法 すべての治療家と患者のための実践書

5/04/2009

新型インフルエンザ

つい最近までは鳥インフルエンザ(H5N1)が話題になっていたが、最近ではメディアの話題の中心は豚インフルエンザ(H1N1)になった。
豚インフルエンザは弱毒性なのでパンデミック(大流行)になった場合、本当に恐ろしいのは強毒性の鳥インフルエンザであろう。インフルエンザは変異しやすいのでこの両者が混じるととんでもないことになりそうである。
厚生労働省では、パンデミックに備えて、2週間分の備蓄(飛沫感染予防のためのマスクと手洗いのための石けん、飲食物・生活必需品)をするのが望ましいとしている。
 
感染症法(感染症法第6条第7号に規定する新型インフルエンザ等感染症)では、感染していることが確認された場合、入院して治療を受けること、また、感染している可能性が高い同居者等やその濃厚接触者は、外出自粛を要請され、保健所へ健康状態を報告することとされており、鍼灸においても発熱患者を施術する場合は、日頃以上の注意が必要だと思う。

予防:
 インフルエンザは、飛沫感染、接触感染が主だと考えられている。その為、やはり、マスクの着用、人混みへの外出は避けるといった常識的予防が有効。
また、ウィルスは生体の細胞内でのみ生きられるので、患者が接触したドアノブ等では、数分間から長くても数十時間内に感染力を失うとされるが用心に越したことはない。
さらに、咳やくしゃみでウィルスが飛散するのでそのような人物からは2メートル以上離れることが望ましいとされる。

4/09/2009

語呂合わせで覚える経穴

季肋部周辺の経穴です。
語呂:「今日中に効く証はいい!」
京門 12肋骨 期門 9肋骨 章門 11肋骨!

・京門(胆経)
  第12肋骨前端下際に取る。
・期門(肝経)
  第9肋軟骨付着部の下際に取る。
・章門
  第11肋骨前端下際に取る。

我ながら、この語呂で何度助かったことか(笑)

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参考書籍:
鍼灸師へ伝えたい外科医からのメッセージ―再生理学をめざして