新型インフルエンザ

つい最近までは鳥インフルエンザ(H5N1)が話題になっていたが、最近ではメディアの話題の中心は豚インフルエンザ（H1N1)になった。
豚インフルエンザは弱毒性なのでパンデミック（大流行）になった場合、本当に恐ろしいのは強毒性の鳥インフルエンザであろう。インフルエンザは変異しやすいのでこの両者が混じるととんでもないことになりそうである。
厚生労働省では、パンデミックに備えて、２週間分の備蓄（飛沫感染予防のためのマスクと手洗いのための石けん、飲食物・生活必需品）をするのが望ましいとしている。
　
感染症法（感染症法第6条第7号に規定する新型インフルエンザ等感染症）では、感染していることが確認された場合、入院して治療を受けること、また、感染している可能性が高い同居者等やその濃厚接触者は、外出自粛を要請され、保健所へ健康状態を報告することとされており、鍼灸においても発熱患者を施術する場合は、日頃以上の注意が必要だと思う。

予防：

　インフルエンザは、飛沫感染、接触感染が主だと考えられている。その為、やはり、マスクの着用、人混みへの外出は避けるといった常識的予防が有効。

また、ウィルスは生体の細胞内でのみ生きられるので、患者が接触したドアノブ等では、数分間から長くても数十時間内に感染力を失うとされるが用心に越したことはない。

さらに、咳やくしゃみでウィルスが飛散するのでそのような人物からは２メートル以上離れることが望ましいとされる。

★厚生労働省ホームページ

語呂合わせで覚える経穴

季肋部周辺の経穴です。
語呂：「今日中に効く証はいい！」
京門　１２肋骨　期門　９肋骨　章門　１１肋骨！

・京門（胆経）
　　第１２肋骨前端下際に取る。
・期門（肝経）
　　第９肋軟骨付着部の下際に取る。
・章門
　　第１１肋骨前端下際に取る。

我ながら、この語呂で何度助かったことか（笑）

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参考書籍：
鍼灸師へ伝えたい外科医からのメッセージ―再生理学をめざして

第17回鍼灸師国家試験の合格率

第17回の合格率は次の通り（厚生労働省HPより）

●受験者数
・あん摩マッサージ指圧師 １，８５４名
・はり師　 ５，３５４名
・きゆう師 ５，３２０名

●合格者数
・あん摩マッサージ指圧師 １，５６５名
・はり師　 ４，２１６名
・きゆう師 ４，１７１名

●合格率
・あん摩マッサージ指圧師 84.4%
・はり師　 78.7%
・きゆう師 78.4%

●合格基準
配点は１問１点、合計１５０点満点とし、９０点以上が合格。
あん摩マツサージ指圧師 総得点　　９０点以上／１５０点
はり師　 総得点　　９０点以上／１５０点（はり理論＋はり・きゅう共通科目）
きゆう師 総得点　　９０点以上／１５０点（きゅう理論＋はり・きゅう共通科目）

※ただし、専門学校（晴眼者）の場合、新卒でおおよそ９０％の合格率。

参考書籍：
長生き健康「鍼」 ―鍼13本! 病気にならないための鍼灸医学

すべて完了！

東洋療法研修試験財団より鍼灸師登録名簿への登録済み証が送付されてきた。
財団へ直接申請書を持ち込んだので4日ほどで到着。意外と早く送付されてきた感じがする。
昨日の保健所へ出向き、出張施術の開始届けを行った。
必要書類は、財団からの登録済み証と印鑑のみ。その場で届出書を2部記載し、押印すれば保健所側が登録済み証の複写をとり、ホチキスしてくれて一部は保健所、一部が届け出者に戻される。
これで晴れてプロとして施術が開始できるということ(^_-)←法手続き上のお話。

合格後の手続き

昨日は第１７回鍼灸師国家試験の発表日だった。
合格発表後の手続きは以下の様になる。

①名簿への登録申請手続き
合格しても即施術開始という訳にはいかない。
「あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」第３条の３にもとづき、あん摩マッサージ指圧師名簿、はり師名簿またはきゅう師名簿に登録された後でないと施術はできない。
これは関係法規でよく問われる設問の通り。
　名簿登録は、「財団法人　東洋療法研修試験財団」が厚生労働省に代わり、行うのでここに申請書類を提出する。すると約１週間で名簿登録済み証が送付され、約１ヶ月かかって免許証が送付されてくる。
　申請書類は、はり師免許申請書、きゅう師免許申請書それぞれ２通が必要。
それぞれに本籍が記載された住民票（あるいは戸籍抄本など）、医師の診断書を添付する（片方は複写で良い）。
その他、申請書には９０００円の収入印紙、１免許につき５２００円の手数料を財団に送付したことを証する振り込み済み証の貼付が必要。

②保健所への施術所開設手続きあるいは出張施術開始届けをそれぞれ開設後、施術開始後１０日以内に行わなければならない。

①が終われば、施術はできるがとっとと②までやった方が忘れないのでよい。
施術所を開設するとなると保健所の検査を含めいろいろとあるようだ。
ここら辺は、その時になったらおいおい記載しましょう（＾＿＾；）

１７回鍼灸師国家試験合格発表

本日午後2時、「財団法人　東洋療法研修試験財団」のホームページに掲載された。
ホームページには以下の様にある↓

第17回　あん摩マッサージ指圧師試験　正答肢表
第17回　はり師試験、きゅう師試験　正答肢表
第17回　あん摩マッサージ指圧師試験　合格者番号表
第17回　はり師試験　合格者番号表
第17回　きゅう師試験　合格者番号表

これらはリンクになっており、そこをクリックするとそれぞれのページに飛ぶ。
合格者発表は、視覚障害者、晴眼者別になっていて、更に、本籍の順に分類される。
それをたどると、受験番号の大分類に飛び、そこに各受験番号順に合格者の受験番号が掲載されている（写真は、芝大門にある財団オフィスにある合格者名簿、ここでも閲覧できる）
・・・ということで桜咲きましたぁ～

参考書籍：
　腰痛は神経の圧迫だけで起こるとは限りません！
トリガーポイントブロックで腰痛は治る!

取穴部位を覚えよう（経穴語呂合わせ）

語呂合わせで覚える経穴：
・同じ高さに並ぶ経穴（臍の下５寸に並ぶ経穴）
語呂：曲がる横道、気性が激しくしょうもない
臍の下５寸に並ぶ経穴→曲骨、横骨、気衝（胃経）、衝門（脾経）

合格発表など

2009年3月24日に第１７回鍼灸師国家試験の合格発表がある。
合格発表後に、「あはき法」第３条にもとづき、あん摩マッサージ指圧師名簿、はり師名簿またはきゅう師名簿に登録してもらわなくてはならない。そうでないと国家試験に合格しても施術の開始はできない。
そのために、はり師免許申請書、きゅう師免許申請書、本籍が掲載された住民票、医師の診断書が必要となるので早速用意した。

その他に、９０００円×２の収入印紙貼付、及び5200円の東洋療法研修試験財団への振り込みが必要になる。結構費用がかかる。これは発表後にするか・・・

なお、施術所開設には、保健所に開設/開始の届け出が必要になる。
施術所を構えて施術する場合は、施術所開設後１０日以内に「施術所開設届」を、出張による施術を開始した場合は、開始後１０日以内に「出張施術業務開始届」の届け出が必要となる。

学友のおきゅうさんは発表前に収入印紙と財団への振り込みをしてしまったそうである。
いやはや気の早いお人だ（＾＿＾；）

卒業式

３月１１日に卒業式、謝恩会が開催された。
柔整師の昼間部、夜間部、鍼灸師の昼間部、夜間部合同での開催。
この歳で卒業式というのはちょっと照れくさかった。
式場までの道すがらでつくづく思うのは「この格好はまるで子供の卒業式に列席する父兄だな」ということ。
　会場に着くと既に先生方や事務方はもちろん、普段の授業にぎりぎりで来る学友達も早めに来ていた。
早速、記念写真をパチパチ、いいもんだ。
思えば、会社生活と夜の授業・実習などを両立させて、無遅刻、無欠席とはいわないまでも３年間よく頑張ったもんだ。自分にご褒美を考えよう。
ということは５０代でも仕事と学校生活を、やる気があれば両立できる（もちろん仕事の種類、中身によるが）ということかな。後に続く同世代に少しでも励みになればと思う。
（といっても、大変なのは間違いないので、効率性を考える工夫が必要だと思う）

謝恩会の後、二次会で一杯。更にカラオケへとなだれ込む若い学友達。
今日は３年間の頑張りにご褒美かな。
・・・良き卒業式でした（でも仏滅）(^_^)v

第１７回鍼灸師国家試験

２００９年2月22日（日曜日）午前９時より第１７回鍼灸師国家試験が始まった。
東京西巣鴨の大正大学で受験。
午前は9時～2時間、午後は、13時10分より2時間。
前日夜はさすがによく眠れなかった。意識もうろうで受験会場へ。
前日にドリンク剤を購入し当日朝に飲んだ。
さすがに早いかなと思って乗換駅に行くと学友がいた。
やはり早めに起きて行くのだそうだ。あとで聞いたところ皆そうだという。
受験会場の大学へ着くともう人が大勢いた。しかし、受験番号と受験教室の一覧表が張り出されていないので外でしばらく皆とだべる。
専門学校の先生は門の前で学生がちゃんと来ているかどうかチェック。まあ、あとで合格率とか出すのに必要なんだろう。
しばらくすると一覧表が張り出されてたので皆あわててそちらへ。他人はそっちのけ。

午前の試験は頭がもうろうとしている間に行われた。やはり朝方にリズムを合わせて体調を整えておいた方がいいと思う。
２～３個ケアレスミスそした。
ランチは事前に用意。まあ、その方が時間的に余裕があるので復習することができる。
１時間以上はかせげる。
問題は持ち帰りできるが途中退出するとまた後で試験後にとりにこなくてはならない。

午後は東洋医学系なので比較的気分が落ち着く。ここでポイントをかせがないと西洋医学系ではなかなか範囲が広いのでカバーは難しい。

終了後、皆と大学の門で待ち合わせ。早速どうだったと聞く。
複雑な顔の人が多い（当然か）

門の前では解答速報を配布している専門学校宣伝部の方達が大勢いた。
午前の部は紙でも配られていたが今はネット、携帯の時代。携帯サイトに解答速報が掲載されている。
しかし、ああ～終わった、疲れた、今日は試験の話はしたくない・・・と居酒屋へ駆け込む。
二次会はカラオケ。いやぁ～人生っていいもんですね。
３年間の集大成を居酒屋とカラオケで過ごす(^^)/

帰りの電車の中で例の携帯サイトを見ながら自己採点。。。。やったぁ～と心の中で叫ぶ。
まわりに気づかれずににんまりとする。我ながら気持ち悪いだろうと思うが。

それにしても中年後期のおじさんの鍼灸師国家試験への挑戦はここに完了？。
明日は学校での模範解答が出るとのことで夜に出席予定。免許証申請手続きとかいろいろある。

ほんまの鍼灸師への道はこれからだ・・・と、思う。

いよいよ

第１７回の国家試験が２月２２日に始まる。
いよいよだ。
2009年に入り、１月１９日から各教科１００問ずつの演習問題を毎日１科目ずつ２ラウンド繰り返した。
その間に国試直前模試という形式で３回実施。
これはもう相当な量の問題演習をやったということだ・・・が。
やるそばから忘れる、ケアレスミスは続く　(T_T)。
年のせいにはしたくはないが・・・そうかもしれないと思う今日この頃。

本日は、試験会場の下見に出かけた。
医師の国家試験をやっていた。これは相当に難しいのだろうと思う。
やるっきゃないか。あとわずかだし。

実技臨床試験

昨日は講師の一人を模擬患者にみたてての実技臨床テストだった。
患者役の講師と評価役の先生により評価。
あらかじめ控え室にいる模擬患者を迎えに行くところからスタート。
あらかじめ書いて貰っている問診表をみて問診スタート。
もちろん、迎えに行くところから望診は始まっているのは言うまでもない。
問診票をみると２～３日前から腰痛が起きているとのこと。
どの姿勢でいたいのか、どうすれば痛みは増強あるいは軽減するのか。
痺れはあるのか、医者にかかったのかなど問診。
　次に患者着に着替えて貰って身体検査実施。
前屈、後屈、側屈などをやった。ＳＬＲとかブラガードは？　・・・忘れた！
でも圧痛部位からすると明らかに筋筋膜性腰痛！　腎兪、大腸兪あたりの痛み。
及び腰眼付近の圧痛あり。どうやら模擬患者とはいえ、本当に痛いらしい。
脈を診ると肝、腎、肺あたりが沈んでいる。
腹診開始。左季肋部の圧痛あり。臍の左あたりがふわっとしていている。
患者は触られるといやな感じという。
舌は暗紫色。眼が非常に疲れるという。
以上から肝虚証（肝虚＋腎虚）と判断し治療。
・・・ここまでは良かった。
鍼管はベッドに置き忘れる、綿花は医療用廃棄ケースではないところに入れるわ、やはり緊張のせいか焦ったか。
それと、刺鍼するときに鍼管から鍼がほんのわずかに出ていて患者に痛みを与えたケースあり（２回）。
どうもそれは５０台の学生に多いとのこと（あ～あ、老眼故か(T_T)
この辺は卒業までには習慣としてチェックし問題なきようにしておきたい！　いや絶対に！
それにしても、試験とはいえ勉強になった。

日々是れ学業なりということか。
To be continued.......

深刺しと灸点紙を使用した灸

福島先生（深谷灸名人）の実技。
足の条口穴→承泣穴に向かい２寸の鍼を透刺。
かなり深刺。恐ろしかったが逆に経験となり深刺しに自信！

頸のC3,4あたりの硬結をねらい、頸椎際の後部から前部に向かい直刺。
寸６の鍼が１横指残し刺鍼する。
最初は怖かったが終わってみれば頸の硬結がほぐれかなり気持ちよい感じ。
頸部はすぐに頸骨に当たると思ったが以外と深かかった（患者役は男性）。
解剖知識があり、このような経験をつめば恐怖からは解放されるということか。

また、これまでは灸点紙を使った灸はやらないように言われたがここにきて灸点紙を使った灸の実技が行われた。
灸点紙１枚では熱さがあまり緩和されない。
２枚重ねの方が熱さは緩和されじわっと奥に届くとのこと。
施灸されたがなるほどそうかという感じを実感。

嗚呼感謝！

来週は実技テスト

３年になると実技の時間が多い。
月曜、火曜、水曜、金曜、土曜の週５日。
いろいろな先生がいて楽しい（・・・といっても各先生がいろいろというのでどれが正解かわからない）。
最終的には「鍼はどこにうっても効く」から「まっ、いいか」ということで納得する。

そうこうしているうちに、来週は実技の臨床テストが行われる。
実際の患者を想定し、望診、聞診、問診、切診の４つを駆使し、患者の病態を判断し、治療穴を選定、実際に刺鍼、灸を行い治療していく。
その過程がテストされるということ。
そうはいっても、実際の患者役は講師であり、疾患は、腰痛、頸肩腕痛（あるいは五十肩）の２部（・・・と思われる）。
カルテの書き方、問診の仕方、検査方法、治療技術などが問われるからあなどれない。
どうなることやら。
テストは来週の月曜日（2008/10/20）　(゜-゜)

秋になりました

後期の授業は、ほとんどが国試対策で過去問を中心に授業が進められる。
少々うんざりの最近だ。
そんな中で臨床医学各論は呼吸器疾患、腎・尿器疾患が残っているので特急の授業が進められている。
最後の試験が心配(^^;)
とはいっても先週は金峰山への山行を敢行。
一日を通すと雨だったが頂上に到達した時にはそのわずかな瞬間には雨雲もわずかで、富士山や近くの瑞垣山が見渡されて美しい景観を堪能できた。
特に五丈石は必見の価値があると思う。

これから10月9日にまたまた実力テスト！
10月20日には実技の最終テストと続く。
12月には後期の期末テストがあり、いよいよ本番の国家試験となる。
季節は秋になり、暑さも峠を越えた（はず）。
だらけないで最後のコーナーを回りたい。

でも、紅葉の山には行くことでしょう。

勉強だけでなく、遊びも両立させないと、陰陽のバランスがくずれるので精神的にも肉体的にもよろしくないと思うのはへりくつだろうか・・・

期末テスト開始

7月23日より前期末テストが始まった。
１）実技テスト（2人の先生の授業）
①崑崙への深谷灸、内側関節裂隙への３０度以下での刺鍼（5分以内）
②胃の六ツ灸への鍼及び灸（２０分以内）
２）座学
・解剖学、生理学、東洋医学概論→もううんざりだが3年でも復習の意味で実施している。
・臨床医学各論１及び２　→　これが一番大変
・東洋医学臨床論　→　むむ頑張らねば。
・関係法規
・医療経営

このほかに9月早々にまた実力テストが始まる。なかなかに大変。
とにかく時間のやりくりをうまくしないとこなせない。　(T_T)

カルロス登場

８月の雲取山登山に備え、白樺部長が知り合いの４０歳代の男性をシェルパとして参加させることに決定。
早速、カルロスさんと命名（勝手に）した。
看護師だそうだが身長１８０センチの頑丈そうな、風貌は沖縄風だが出身は北海道だそうである。
頼もしそう。
山小屋での宴会に備えてアルコール系をザックに収納して登山するということだが、他の参加者は脱水症状をおこさないように飲料水を持って行くだけで精一杯だろうと思う。
カルロスさんに期待したい。

何故か山岳部結成

このところ毎月のように実力テスト。
７月３日も実力テストがあった。
しっか～し、そんな勉強に邁進しなくてはいけない折り、中高年３名でなんと山岳部（・・・同好会かな）結成。
大菩薩嶺（百名山のひとつ）、大岳山、鷹巣山と登山した。
難易度は上記の順で、体力消耗。しかし、登山に温泉がついているので（それが魅力）疲れもいやされる。
もちろん帰ったら、鍼と灸を自分に施術して回復を図っているのはいうまでもない。

---登場人物---
白樺部長：
そもそも大学生より山歩き大好きという熟練の強者（つわもの）
山岳部リーダである。
鍼を自分の舌に刺鍼し、舌苔や瘀血がとれたといって感動する鍼大好き人間でもある。

おきゅうさん：
何故か自分の飼っている犬を鍼で治療したいという愛に満ちた動機で専門学校の門をたたいたという人物。
３名の中では一番若いが一番老けて見えるのは仕事のせい？
毎週テニスとゴルフに忙しく、いつ仕事しているんだいっていう自営業、自称）社長さん。

８月は雲取山の山行（一泊）予定、白樺部長が早速山小屋予約。
中高年にとって厳しい山行となるので体力を付けておくようにとの指示あり。
体が自然とエスカレータに向いてしまう・・・ところから直そうかな(^_^;)

７月末は期末テストだが大丈夫か・・・to be continued.

事故を防ごう

鍼灸の治療にはヒヤリ・ハットするような事故が考えられる。
下記は、「ハインリッヒの法則」といって、事故を防ぐにはどうするかを示唆する。

ハインリッヒの法則：
「１件の重大事故の裏には２９件の軽微な事故が起きており、２９件の軽微な事故の裏には３００件の事故寸前のヒヤリ・ハットするような危険な体験がある。」

逆にいうとヒヤリ・ハットするような経験をまとめ、これを防ぐことで重大事故を引き起こさないようにすることができる、ということ。
施術師として心に留め、実践することが必要だと思う。

語呂

なかなか覚えられない季肋部付近の経穴の語呂を考えました。

★今日中に効く証はいい！
京門　１２肋骨　期門　９肋骨　章門　１１肋骨！

京門（胆経）
　第１２肋骨前端下際に取る。
期門（肝経）
　第９肋軟骨付着部の下際に取る。
章門
　第１１肋骨前端下際に取る。

参考書　→　藤本蓮風 経穴解説